颈部检查教师：健康评估学院2颈部•颈前三角•颈后三角3颈部的检查检查方法：视诊触诊听诊检查内容：颈部的外形和运动颈部血管甲状腺气管4颈部的外形与运动静态直立、对称甲状软骨（喉结）胸锁乳突肌动态斜颈、不能抬起头颈项强直、颈部运动受限5颈部血管颈静脉体位：坐位、半坐卧位、去枕平卧位正常：坐位和半坐卧位静脉不显露，卧位时充盈，无静脉搏动异常：①颈静脉怒张②颈静脉搏动③颈静脉不充盈锁骨上缘至下颌骨距离的下2/3以内超过2/3，或坐位、半坐卧位时充盈•静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞、胸腹腔压力增高见于三尖瓣关闭不全6肝颈静脉回流征：按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。见于右心衰竭。7颈部血管颈动脉正常：①安静状态：看不到动脉搏动②剧烈运动：出现动脉搏动异常：安静状态下出现明显动脉搏动•主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血8甲状腺位于甲状软骨下方，正常约15～25克，表面光滑，柔软不易触及。在作吞咽动作时可随吞咽上下移动，以此可与颈前其他包块鉴别。9甲状腺视诊体位：坐位，头后仰，做吞咽动作正常：甲状腺外观不明显，无肿大触诊前面触诊后面触诊听诊前面检查后面检查•正常：无血管杂音•异常：闻及收缩期或连续性“嗡鸣”音（甲亢）10甲状腺肿大可分为三度一度：不能看出肿大胆能触及。二度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内。三度：超过胸锁乳突肌。一度二度三度11气管触诊体位：坐位或仰卧位正常：气管居中异常：气管移位•移向健侧：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大•移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连12移位的意义推向健侧---胸腔积液、积气、占位拉向患侧---肺不张、胸膜增厚、粘连13相关护理诊断1.体像紊乱：斜颈与颈部肌肉受损有关。2.体液过多：颈静脉怒张与右心功能不全所致体循环淤血有关。3.体液不足：平卧位时不能看到颈静脉充盈与低血容量有关。14预习和复习
