人 工 全 踝 关 节 置 换 术 踝 关 节 融 合 的 近 期 疗 效 和 中 期 疗 效 的 效 果 都 很 好 ， 但 是 对 于 远 期 来 说 ， 常常 导 致 难 治 性 距 下 关 节 和 跗 骨 间 关 节 的 骨 性 关 节 炎 。正 是 由 于 这 个 原 因 ， 目 前 主张 采 用 踝 关 节 置 换 来 替 代 踝 关 节 融 合 。在 髋 、膝 关 节 置 换 术 已 经 非 常 完 善 的 今 天 ，踝 关 节 置 换 术 已 到 了 重 点 发 展 的 时 候 。 自 1974 年 始 ， 已 有 学 者 开 始 收 集 踝 关 节置 换 所 需 的 几 何 学 和 力 学 设 计 资 料 。 并 设 计 出 了 三 种 非 协 调 型 踝 关 节 假 体 ， 分 别是 滑 车 型 、 凸 ~凹 型 和 凸 ~凸 型 。 其 设 计 类 型 与 表 面 置 换 型 人 工 膝 关 节 相 似 ， 但 是假 体 上 的 聚 乙 烯 垫 片 不 能 满 足 踝 关 节 的 运 动 需 要。 相 反， 协 调 型 假 体 表 现出 令人满 意的 力 学 性 能 与 更高的 置 换 成功率。 它们包括球面 型 、 圆柱型 和 反圆柱型 。 美国圆柱型 踝 关 节 假 体 置 入需 要在 距 骨 穹隆截骨 。 这 种 类 型 的 假 体 允许踝 关 节 有10 度左右的 内外翻运 动 。 在 置 入早期 ， 它的 表 现非 常 令人 满 意， 但 是 两年 以后，至1976 年 ， 超过50%的 假 体 出 现了 不 可逆性 松动 。 与 此同时 ， 在 另一个 关 节 治 疗 中 心施行了292 例踝 关 节 置 换 。 根据他们的统计 ：总松动 率仅为6.4%。 其 中 包括1.7%深部感染， 0.3%脱位， 1%松质骨 中 央应力 性 骨 折。 尽管有3 名患者 （1%）需 行膝 关 节 以下 截肢术 ， 但 是 从早期 调 查看来 ， 就总体 而言， 这 种 类 型 的 踝 关 节 假 体 具有 极高的 满 意率和 极少的 并 发 症。不 幸的 是 ， 不 久以后， 以上 的 调 查结论就被证明并 不 准确。 超过50%， 甚至高达80%的 踝 关 节 假 体 随着时 间 的 推移发 生松动 。 现在 我们认识到 ， 如果 假 体 的 轴向旋转受到 了 限制， 就不 能 ...
