人工膝关节置换手术步骤

人工膝关节置换简介 人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗效最好的。 现代人工膝关节置换手术始于上世纪60 年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。 人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。 什么样的人可以做人工膝关节置换术 1. 年龄在50 岁以上的原 发性 骨关节炎，风 湿 性 关节炎患者。 2.继 发性 骨关节炎，关节已破 坏 ，功能严 重受损 ，病情 已稳 定 者。 3.化脓性关节炎，结核性关节炎治愈2 年以上，膝关节强直于非功能位者。 人工膝关节置换手术前需要做哪些准备 1.心肺情况良好，能够耐受手术。 2.肢体无足癣及其他感染性病灶。 3.术前指导病人行股四头肌功能锻炼。 4.术前拍双膝站立位X 线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节 (图 1)。 5.术前 2 天静脉应用抗生素。 人工膝关节置换材料 人工膝关节置换手术的麻醉 连续硬膜外麻醉或全麻。 人工膝关节置换手术时候的体位 病人取仰卧位，上止血带。 人工膝关节置换手术步骤 1.手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方 6～10cm 开始，向下至胫骨结节下 1～2cm (图 2)。 2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点 (图 3)。 3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱，沿髌骨内侧向下，剥离髌韧带止点的内1/3，将髌骨向外翻转 (图4)。 4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带，切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘 (图5)。 5. 再将胫骨向前方拉出脱位，切除剩余半月板，在关节面以下1cm 处行软组织松解，内侧至胫骨内后角 (2点处) 外侧至中部 (9 点处)。对于内翻大于15°畸形者，可在骨膜下剥离内侧副韧带深层及鹅足 (图 6)，并切除胫骨平台增生骨赘 (图 7)。对于严重内翻畸形，可行半腱肌延长松解。对于外翻畸形者可在Gerd...