人 工 膝 关 节 置 换 技 术 规 范 1 手 术 适 应 证 和 禁 忌 证 1.1 适 应 证 人 工 膝 关 节 置 换 术 主 要 适 用 于 因 严 重 膝 关 节 炎 而 引 起 疼 痛 的 患 者 ,此 类 患 者 可 能伴 有 膝 关 节 的 畸 形 、 不 稳 以 及 日 常 生 活 活 动 的 严 重 障 碍 等 ,经 保 守 治 疗 无 效 或 效 果不 显 著 。 临 床 上 适 应 证 主 要 包 括 : a) 膝 关 节 各 种 炎 性 关 节 炎 ,如 骨 关 节 炎 、 类 风 湿 性 关 节 炎 、 强 直 性 脊 柱 炎 膝 关 节病 变 、 血 友 病 性 关 节 炎 等 ; b) 膝 关 节 创 伤 性 关 节 炎 ; c) 静 息 状 态 的 感 染 性 关 节 炎 ; d) 部 分 老 年 患 者 的 髌 股 关 节 炎 ; e) 原 发 性 或 继 发 性 骨 软 骨 坏 死 性 疾 患 等 。 临 床 医 师 应 全 面 考 虑 可 能 会 引 起 下 肢 及 膝 关 节 疼 痛 的 其 他 原 因 ,并 逐 一 加 以 排 除 。其 中 包 括 源 于 脊 椎 疾 病 的 神经 根性 疼 痛 、 同侧髋关 节 疾 病 的 牵涉痛 、 外周血 管疾病 、 半月板病 变 及 膝 关 节 软 组织炎 症等 。 采取人 工 膝 关 节 置 换 术 之前,宜积极采取保 守 治 疗 ,如 减轻体重 、 改变 活 动 方式、 使用 助行工 具 、 非 甾 体类 消 炎 镇 痛 药 物 、氨 基 葡 萄 糖 类 药 物 、 关 节 内 注 射 药 物 等 。 临 床 医 师 应 同时 熟 悉 胫 骨 高 位 截 骨 术 、关 节 镜 手 术 、 膝 关 节 融 合 术 等 其 他 术 式,根据 患 者 的 具 体情 况 加 以 选 择 ,不 能 将 人工 膝 关 节 置 换 术 视 为 解 决 所 有 痛 性 膝 关 节 疾 患 的 唯 一 选 择 。 1.2 禁 忌 证 人 工 膝 关 节 置 换 术 的 绝 对 禁 忌 证 包 括 : a) 全 身 或 局 部 存 在 任 何 活 动 性 感 染 ; b) 伸 膝 装 置 不 连 续 或 严 重 功 能 丧 失 等 。 此 外 ,对 于 年 轻 、 手 术 耐 受 力 差 、 精 神 异 常 、 无 痛 的 ...
