病案流转流程图备注：科内质控小组需将病历中的以下几点常见问题，排除在病案室归档之前。1. 首页项目填写不全或错误2. 病历版式不规范3. 漏签字或有电子签名处未手签4. 逻辑性错误如，性别、年龄、病案号、病历抬头等常见问题5. 病历中有缺项的如，入院协议、入院告知、护理院医保病人（入院评估单、阶段评估单）如以上问题通过科内质控加以解决，将极大的缓解病案室及临床的工作量与返修率，望各病区科级质控小组成员认真对待附件：《病历书写时限规定》附件:病历书写时限规定病历书写时限是指完成病历书写内容所规定的时间范围。评价病历书写及时与否的根本依据是时限质量，这也是评价病历书写质量的关键内容之一。在《病历书写基本规范（2010）》中，对不同的记录规定了严格的时限，需要临床医师严格遵守。其中对病历书写时限在 23 个方面作了明确的规定：（一）书写时限要求一、入院记录1、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后 24 小时内完成；2、24 小时内出院记录应当于患者出院后 24 小时内完成；3、24 小时内入院死亡记录应当于患者死亡后 24 小时内完成；二、首次病程记录：患者入院后 8 小时内完成。三、上级医师查房记录1、患者入院 48 小时内有主治医师首次查房记录（如果暂时无主治医师时副高及以上职称医师代替主治医师首次查房）。2、患者入院 72 小时内应有科主任或副高及以上职称医师首次查房记录。3、主治医师每周不少于 2 次上级医师查房记录，主任（副主任）医师每周不少于 1 次；对诊断不清、治疗不顺利的疑难危重患者，必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录。四、日常病程记录1、对于手术患者，术前 1 天须有手术医师查房记录，术后当日有参加手术医师术后即时完成的病程记录，术后连续 3 天（包括手术当日）应有术者或上级医师查房的病程记录，所有患者出院前一天应有上级医师查房的病程记录，自动出院患者应有出院当天的病程记录。2、病危患者应当根据病情变化需要至少每天记录 1 次，病情变化随时记录；病重患者，且病情稳定者，至少 2 天记录 1 次；普通患者，一般是三级护理且病情稳定者，至少 3 天记录 1 次；新入院患者应有连续 3 天的病程记录（首次病程记录算在内）。五、交接班记录1、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成。2、接班记录应当由接班医师于接班后 24 小时内完成。六、转科记录1、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（...
