颈部正常影像学表现—张经妮2019.12.02观察、分析和诊断X线检查，主要观察颈部的骨质改变与含气空腔的变化，或软组织内的异常钙化、骨化、气体或不透X线的异物。CT应注意分析颈部病变的密度、大小、形态、部位、范围。MRI可良好的解剖背景上显示病变。①颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸。颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线。颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈后部（项部）。②解剖基础正常X线表现颈部侧位像，颅底及颈椎骨结构显示清楚，在充气的咽喉与气管影的衬托下，可见组织轮廓。颈椎前方的软组织与上方的枕骨斜坡下的软组织相连续。咽后壁为上下连续的直线，不应有局部隆起。寰椎前缘至第2-4颈椎前缘的软组织厚度，应大体相等。食管入口以下的软组织的厚度，约为相应椎体前后径的3/4左右。③CT可以显示颈部的骨性结构，在筋膜和组织间脂肪组织的衬托下，可以区分肌肉及其他软组织结构。颈部不同层面，CT表现各异。④颈部选择性横断层解剖经会厌和舌骨大角的横断层5舌骨体7舌骨大角9下颌下腺10胸锁乳突肌12甲状软骨上角14会厌15喉咽20颈外动脉和甲状腺上动脉21颈内动脉22颈内静脉24第4颈椎25头长肌和颈长肌27椎动脉32脊髓经舌骨体的横断层4舌骨体5会厌前间隙8喉咽9梨状隐窝11胸锁乳突肌12颈内静脉13甲状软骨上角18颈外静脉21椎动脉26脊髓35斜方肌36颈总动脉经甲状软骨的横断层3甲状软骨4会厌前间隙8喉咽9杓状会厌襞10喉前庭11梨状隐窝15第5颈椎16椎动脉17颈总动脉20胸锁乳突肌21颈外静脉24脊髓28颈内静脉36斜方肌经环状软骨和声门下腔的横断层1胸锁乳突肌3环状软骨4声门下腔5甲状腺3颈长肌7颈内静脉8颈总动脉9食管11前斜角肌13颈外静脉14第7颈椎16脊髓27斜方肌31颈总动脉⑤MRI表现颈部皮下脂肪在T1WI和T2WI呈高信号，肌肉为中低信号，含气管道无信号。颈前脏器区的喉、气管、食管和甲状腺可清晰地显示。喉部软骨T1WI和T2WI一般呈均匀的等信号；但30岁以后，出现黄骨髓的中央部分则呈高信号，骨化部分呈低信号。甲状腺T1WI较周围肌肉信号稍高，T2WI表现为高信号。颈血管鞘内血管，由于流空效应而呈低信号，其中颈内静脉由于慢血流，亦可呈高信号。横断面可清晰显示血管断面，矢状面有时可显示整条血管。颈深淋巴结T1WI呈等信号，T2WI呈均匀的稍高信号，注射Cd-DTPA不强化。经声襞和环状软骨的横断层甲状软骨3喉中间腔4环状软骨板6甲状腺8胸锁乳突肌9颈内静脉10颈总动脉11第6颈椎椎间盘12颈外静脉13脊髓16椎动脉18斜方肌33胸锁乳突肌1环状软骨3声门下腔4甲状腺5颈长肌6颈内静脉7颈总动脉8食管9颈外静脉13第7颈椎14脊髓16斜方肌27经环状软骨和声门下腔的横断层⑥不同成像技术的临床应用超声多用于进行甲状腺及甲状旁腺的检查。CT可以发现和诊断颈部血管性病变、甲状腺和甲状旁腺病变；对于显示颈部淋巴结的转移，确定癌肿的侵犯范围与分期等亦有重要的价值。MRI对显示较小的甲状旁腺肿瘤较为敏感，并可区别甲状腺的实性肿瘤与囊肿、胶样囊肿与出血囊肿，甲状腺肿瘤手术后改变是水肿、纤维化或肿瘤复发，后者Gd-DTPA增强显示明显强化。⑦颈部淋巴结分区颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm颈部淋巴结分为七区：I区：颏下及颌下淋巴结II区：颈内静脉链上组III区：颈内静脉链中组IV区：颈内静脉链下组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结VII区：上纵隔淋巴结THANKYOU~~妮
