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浅论骨关节复习题

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1、不同年龄、不同部位骨骺发育特点?如何与骨折鉴别:骨骺一般有固定部位,一定的出现和闭合年龄,且边缘较光滑。鉴别困难可照对策对比。骨折断端边缘常不光滑、锐利,伴有周围软组织肿胀。结合临床症状可鉴别。2、青少年骨骺发育中形态不规则、密度不均匀如何与骨缺血性坏死鉴别: 分节状骨骺一般多见于胫骨结节和跟骨结节,密度较高,与无菌坏死很难鉴别。无菌坏死有时可见囊状透光区,周围可伴有软组织肿胀,并有疼痛及压痛。3、关节内游离体见于哪些疾病:关节内游离体主要症状是绞锁,即运动时游离体嵌入关节间隙而发生剧烈疼痛,不能运动。主要见于骨性关节炎、关节内软骨骨瘤症、剥脱性骨软骨炎、骨折、神经性关节病、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎等;其中以骨性关节炎、剥脱性骨软骨炎比较常见。注意不要将子骨及关节外软组织钙化误为游离体,游离体特征是在关节内、可移位,呈圆形或类圆形,大小不一。鉴别:剥脱性骨软骨炎时,常在关节面骨边缘见到骨质缺损;骨性关节炎时可见关节面多个骨缘骨质增生,关节间隙可变窄,多见于大关节。骨折时可见关节邻近骨骨折形成骨碎片进入关节腔形成游离体;关节内骨软骨瘤病以膝关节最常见,游离体数量较多,甚至达几十个。4、胸腰段椎体压缩骨折有哪些X 线征象?如何鉴别陈旧和新鲜的椎体压缩骨折:1) 椎体楔形变形,一般累及一个或两个椎体(胸12、腰 1)。青年性脊柱后凸累及数个椎体。2)椎体前缘和上缘骨皮质断裂,向内凹陷折断。3)帽沿征:椎体前上缘因压缩塌陷状似帽沿。4)椎体致密线:侧位较清楚,致密线与椎体上下面接近平行,前后走行,为骨折嵌入所致。5)椎体密度, 被压缩的椎体密度均匀与病理骨折鉴别,但老年性陈旧性压缩骨折椎体中也可出现密度减低区。6)其他:椎旁软组织可增宽。新鲜骨折一般在椎体上缘出现骨质下陷或椎体中部致密条状骨折线(由于椎体压缩所致) ,椎体呈前窄后宽,椎体上缘呈帽檐征,并可见骨皮质断裂。陈旧骨折表现为椎体楔形变,前后径比例超过50%,正常椎体楔形变不超过此标准;一般无上述新鲜骨折征象。5、老年人单个椎体压缩改变见于哪些疾病?如何鉴别:最多见于压缩骨折、转移瘤、结核。鉴别:1)临床症状:压缩骨折多有外伤史,腰部疼痛明显;转移瘤疼痛较结核重,转移瘤多有原发灶。2)X 线表现:骨折可见骨皮质断裂,并可见椎体骨质下陷、或椎体中部致密条状骨折线,或楔形变等,不伴有骨质破坏。转移瘤与结核都伴有不同程度骨质破坏,同时...

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