静脉炎的分级及处置VIP免费

静脉炎的分级及处理定义静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎症性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。静脉炎的分级判断标准依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准：0度：无临床症状I度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。化疗药物所致静脉炎分级0级为无疼痛I级为局部皮肤发红，轻微疼痛II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径<1cmIV级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱>1cm，影响肢体功能分类机械性静脉炎：穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎化学性静脉炎：药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易岑茹皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。细菌性静脉炎：在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。引起静脉炎的原因化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。引起静脉炎的原因血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入化疗药物后表现局部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关。临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。药物护理机制A地塞米松可阻止致炎、致痛、致敏物质的释放，减轻炎症扩散，促进组织修复的作用。（糖尿病患者慎用。）B、冰敷使局部血管收缩，降低血管通透性，减少渗出，减轻疼痛及对组织细胞的损害。C、局部封闭具有局部麻醉，止痛作用。D、透明质酸酶可促进扩散、稀释和吸收喜疗妥霜。E、利多卡因能使疼痛阈值升高，从而缓解局部疼痛。F、氦氖激光照射具有消炎、止痛，促进血液循环，增强免疫功能，也有利于炎症愈合。如果药液外渗，该怎样做？即停止注射，用5ml针筒尽量回抽，并注入地塞米松5mg，同时用生理盐水作静脉冲洗，局部用透明质酸酶300u／ml或5%利多卡因沿疼痛或肿胀区做环形封闭后冰敷。在4小时后外敷喜疗妥霜,连用3天。或次日开始理疗。局部用氦氖激光照射，每天一次，每次10分钟。对已发生的静脉炎，该怎么护理？Ⅰ级反应：局部用７５％酒精湿敷或年涂地塞米松软膏，用冰块间断冷敷１２─２４小时。Ⅱ级反应：用透明质酸酶或利多卡因１—２ml在疼痛或肿胀区域外缘做多点注射，表面涂以氢化可的松软膏或喜疗妥霜，并间断冰敷２４－４８小时。Ⅲ级反应：处理方法同Ⅱ级，水疱处用无菌注射器抽干，避免水疱脱皮，用0.75%碘酊消毒，再涂抹氢化可的松软膏或地塞米松。如果已脱皮，不宜涂抹药膏。遵医嘱应用止痛药。Ⅳ级反应：处理方法同Ⅲ级，但对水疱已脱皮，创面较深者，应按无菌换药处理。遵医嘱应用止痛药。密切观察患处症状变化，并加强生活护理。还有其它的护理措施吗？用药准备：注射前，也可用牛黄解毒丸去糖衣碾碎加75%酒精调匀，外敷血管处１０分钟溃疡护理：生理盐水洗净患处，无菌纱布浸透庆大霉素或雷佛奴尔贴于创面。严格无菌操作。患肢护理：抬高患肢，患肢禁止静脉注射，患处勿受压。日常护理：鼓励患者多作肢体运动，经常按摩四肢末梢血管。谢谢