下载后可任意编辑浅析县级公立医院财务管理存在的问题及对策浅析县级公立医院财务管理存在的问题及对策 王娇群 摘要：随着县级公立医院综合改革的不断深化，破除“以药养医”，“以耗养医”，逐步实现药品和医用耗材以实际购进价格“零差率”销售。取消药品加成与医用耗材的加成，降低了病人的就医成本，也迫使县级公立医院进行收入结构优化，而目前多数县级公立医院还存在亏损经营，深化分析造成眼前困境的原因，进而提出合理的措施及建议，给财务管理工作提出了更高的要求。 关键词：县级公立医院;财务管理;预算管理;成本管理;绩效评价 一、当前存在的困境 （一）财务管理制度不健全 虽然县级公立医院都有自己的财务管理制度，但是这些制度建立的时间比较久远，大多数内容比较老旧，没有更新改进，已不符合当前实际工作需要。如财务收支管理制度，当前收费方式已不仅限于现金、银联卡刷卡，更有支付宝、微信等方式，还有最新出现的“医后付”，“刷脸付”等等，而这些均没有体现在原有的管理制度上，还有资金审批制度，预算管理与成本管理制度等均没有与时俱进，不能满足当前管理需要。 （二）内部控制流于形式 县级医院的内部控制重视不够、制度建设不健全，当前还只是事后控制，没有全院推开。医院的内部控制环境比较松散，常常把内控归于财务一个部门，对于在医院运营过程中出现的风险节点和风险防控没有很好的深化，造成了风险管控比较单一，也造成医院内部控制还存在很大漏洞，对医院的运行效率起不到应有的作用。 （三）成本核算不全面 目前，县级公立医院成本核算仅仅是对科室收入、费用进行简单的事后数据归集，对医院经营过程中发生的水、电、燃气、管理费用、财务费用等费用1下载后可任意编辑的分摊比较随意，缺乏科学依据。而且科室设置也不是很合理，因为条件有限，一个病区几个科室共用，护士的费用和领用的耗材不能合理区分。成本核算的数据并不能完全反映科室的全部成本。 （四）预算管理粗放 没有将预算管理提升为医院全局性管理行为，预算的编制往往由财务部门和职能部门预估完成，没有依据可靠的、科学的方法来计量业务量、工作量等基础数据，预算编制不科学带有随意性。没有将预算总体目标细化分解到各个末级的责任主体，而且编制过程中只覆盖了部分或大部分收支，没有把所有的收支都纳入到预算中。 （五）绩效评价不合理 多数县级公立医院采纳的绩效分配方案仍以业绩为主要指标，容易误导员工过度注重经济指标...
