Crohn'sdisease克罗恩病的流行病学EpidemiologyofCrohn'sdiseaseContents我国克罗恩病流行病学状况克罗恩病患者的特征克罗恩病疾病表现总结4132ONE我国克罗恩病流行病学状况截至目前为止，我国克罗恩病流行病学研究的数量屈指可数，其中多数来自港、澳、台地区。只有4项研究（香港3项，台湾1项）评估了克罗恩病发病率的逐年变化情况，其中3项（香港2项，台湾1项）给出了患病率的数据，而湖北武汉、广东中山、四川成都、陕西西安、黑龙江大庆的流行病学调查均只评价了一年的克罗恩病发病情况，见表1从表1可见，港台地区克罗恩病发病率呈明显的上升趋势。2016年，一项研究使用了覆盖超过95%香港炎性肠病患者的香港炎性肠病注册系统，评价香港地区1981年至2014年的总体发病率和患病率，分析结果示，香港地区的克罗恩病发病率从1985年的0.01/10万人升至2014年的1.46/10万人，而患病率在1985年仅为0.05/10万人，到了2014年，这一数字已攀升至18.63/10万人。在台湾地区，分析了台湾国家健康保险研究数据库（NHIRD），结果发现，台湾2000年男性克罗恩病发病率为0.195/10万人，女性克罗恩病为0.092/10万人，而2010年两者分别升至0.318/10万人与0.210/10万人。在大陆地区，流行病学数据跨越的年份为2010～2013年。在调查的5个城市中，克罗恩病发病率最高的为广东中山市，其次为湖北武汉、四川成都、黑龙江大庆和陕西西安，见表1。由此可见，即便在同一国家，不同地区的克罗恩病发病率也存在很大差异。这些差异存在的原因可能是与不同地区的工业化程度不同，以及获取的医疗资源多寡有关。作为国内尤其是江浙地区的克罗恩病转诊中心，2014年我们进行了一项单中心的回顾性研究，分析了2003～2012年就诊的省内克罗恩病患者，结果发现克罗恩病发病率与地区的经济发展程度呈正相关，高发病率以苏南地区为甚，进一步印证了这一观点。我国克罗恩病流行病学状况TWO克罗恩病患者的特征通过流行病学调查，我们除了能够了解不同地区克罗恩病发病率的差异外，还能够明确这一疾病的人群分布特点，这一点同样有助于我们确定疾病的高危人群以及寻找疾病诱发因素。+西方国家女性克罗恩病的发病多高于男性。在加拿大某些省份，女/男发病率甚至可高达1.53。而在港台地区的几项研究中，男性的克罗恩病发病率均高于女性。这可能与基因背景不同，以及男性获得教育和工作的机会更高，导致接触的环境因素存在差异有关性别方面西方国家的多数报道均提及克罗恩病患者呈现双峰式的分布，即第一个高峰出现在20～30岁，第二个高峰出现在60～70岁。在我国克罗恩病流行病学调查中，确诊年龄的第二个峰多不显著。在两项大样本研究中，香港地区18～34岁克罗恩病发病率增长趋势最为明显，而＞65岁的老年人克罗恩病发病率增幅缓慢。而在台湾地区，男性克罗恩病发病率的第一个高峰于20～29岁，第二个小高峰于70～79岁，而女性的发病率只在60～69岁后才较明显升高。显然，疾病确诊年龄受到疾病能否得到及时诊断的影响。在我国的流行病学研究中，从症状出现到疾病确诊的中位间隔时间为3～25个月不等，这可能是由于医疗资源及诊断水平在不同地区间存在差异所导致。疾病确诊的年龄据我国流行病学研究中报道，接受过阑尾切除术的克罗恩病患者的比例为0～12.5%。在西方国家，克罗恩病患者的家族聚集现象相当普遍，而在我国，流行病学报道的具有家族发病史的克罗恩病患者比例多＜3%。这一点提示，个体基因背景和家庭共同环境两个因素可能在我国克罗恩病患病中的作用很轻微。阑尾切除术西方国家的数据显示，吸烟是克罗恩病发病的危险因素。而在我国的流行病学研究中，克罗恩病患者吸烟人数所占的比例普遍较低，多数约在10%，只有一项研究报道了武汉地区2010年新诊断克罗恩病患者中吸烟的比例达到47%。现在的观点认为吸烟在亚洲地区可能并不是克罗恩病发病的一个诱发因素。吸烟THREE克罗恩病疾病表现克罗恩病的临床症状轻重程度不同，部分患者可以通过内科治疗手段长期维持疾病缓解，而部分患者则可能出现外科并发症或恶性肿瘤而接受手术，因此，仅靠单中心研究无法获知疾病的整体表现。流行病学研究能够观察到各种类型的患者，从而有助于...
