下载后可任意编辑糖尿病饮食禁忌大全 糖尿病性冠心病的概述及临床特点糖尿病饮食禁忌大全 糖尿病性冠心病的概述及临床特点 糖尿病性冠心病的易患因素 糖尿病患者容易并发冠心病与下列因素有关:长期反复高血糖,有利于脂肪进入血管壁;糖尿病患者常伴有血脂异常,易促进动脉粥样硬化的发生;糖尿病患者体内性激素内环境稳定性的改变,使心血管疾病的发生率增高;糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓,使微血管闭塞,组织缺氧;糖尿病患者常伴有高血压;2 型糖尿病患者中肥胖型较多;2 型糖尿病伴有高胰岛素血症,增强了动脉(包括冠状动脉)内膜细胞的溶脂作用,而加速动脉硬化的过程;糖尿病早期就可累及内脏微血管,以致动脉壁受损。 糖尿病性冠心病的流行病学特点 糖尿病伴发冠心病在老年人群中发病率较高(26%~35%)。根据临床观察与流行病学调查证实,糖尿病患者的冠心病发生率较非糖尿病患者高 3~4 倍,急性心肌梗死的发生率与病死率高 2~3 倍。糖尿病可增加冠心病的发病率,男性增加1.4 倍,女性增加 2.5 倍。同时也增加冠心病的死亡率,男性增加 2.5 倍,女性增加 7 倍。有报道 40 岁以前冠心病的发病率为 9.8%,40~60 岁为 24.7%~39.6%,>70岁为 63.2%;发病年龄早,病情进展快而严重,累及冠脉支数多,狭窄程度严重。 有尸解报道,糖尿病患者冠状动脉堵塞较非糖尿病者高 5 倍。从而证明:高血糖→糖、脂肪代谢异常→动脉硬化早发且严重,因而糖尿病是促进冠心病发生、进展的重要危险因素。 糖尿病性冠心病的发病机制 冠心病可以说是糖尿病的孪生兄弟,也就是说,一旦发现糖尿病,就要时刻警惕着冠心病的发生。糖尿病患者中冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚,但糖1下载后可任意编辑尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。多数学者认为,肥胖、高血压、高脂蛋白血症、高血糖、高纤维蛋白血症(即胰岛素抵抗综合征)与冠心病的发生密不可分。肥胖使机体对胰岛素产生抵抗,为了保证血糖的水平正常,胰岛 β 细胞必须分泌较正常人高几倍、甚至几十倍的胰岛素,形成高胰岛素血症,但最终又导致了血糖升高、血甘油三酯(TG)水平升高、高密度脂蛋白(HDL-C)降低、血浆纤维蛋白原升高,这些都是动脉粥样硬化的危险因素。同时,胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用,另外,口服磺脲类降糖药或注射胰岛素等通过不同途径使血中胰岛素水平提高,亦有可能进一步加重硬化血管的病变。 糖尿病患者并发冠心病时,冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖。因为糖尿病性...
