下载后可任意编辑肾功能衰竭能活多久【心肾联合损害在临床上面临的一些问题】肾功能衰竭能活多久【心肾联合损害在临床上面临的一些问题】 心肾同为循环系统上的两个重要器官，不仅通过血管相互连接，还通过内分泌效应保持着密切的联系。生理状态下，两器官借助血液动力学、神经内分泌、血管生物学途径，通过对血液动力、血管容量、血液容量的调控，发挥着稳定循环系统的作用。两个器官相互依存、相互调节、相互补充，维持内环境稳定。 然而，这两个器官同样也共享病因，常常共同受到多种危险因素的危害，如高血压、糖尿病、血脂异常，动脉粥样硬化、老化等。在心、肾损害的早期，两器官损害独立存在，并彼此间具有一定的相互代偿能力，有助于减轻损害。随着病因的长期作用和器官损害的持续进行，特别是当 RAS 活化、交感肾上腺系统活化，内皮系统活化、氧化/抗氧化平衡紊乱等病理机制活化后，两器官损害的关系转变为相互作用、互为因果，形成恶性循环，产生复杂、叠加(1+1=2)、放大的损害效应（1+1>2），加速器官的损害和衰竭进程。在心肾联合损害的进展阶段，常常伴随急性失代偿心衰、肾功能恶化、严重心肾综合征等，临床上表现为顽固性水钠潴留、肾小球滤过率下降（血肌酐升高）、全身组织水肿、细胞水肿、低血压、利尿剂抵抗、促红细胞生成素（EPO）抵抗、贫血等。在心肾联合损害的进程中，肾脏体积逐渐缩小，肾功能减退直至衰竭；心脏腔室逐渐增大，心功能减退直至衰竭。另外，心血管事件（包括脑卒中、心肌梗死、冠脉性死亡）显著增加。 早期肾损害认识不足，评价方法陈旧，漏诊率高 早期肾损害通常无明显临床症状，不易察觉，难以及时发现。 早期肾损害评价指标不合理 由于缺乏对肾脏损害早期识别和诊断的意识，许多因心血管病（高血压、冠心病、动脉粥样硬化、血脂异常、糖尿病）而在1下载后可任意编辑心内科就诊时，往往缺乏对肾损害的早期、系统评价。 早期肾损害敏感指标（如尿微量白蛋白检测、估算肾小球滤过率）检测开展不够普及，使用不广泛。许多医院然仍沿用以血浆肌酐水平来评价肾小球功能的方法，特别当用于老年人时，导致大量慢性肾脏病（CKD）和慢性肾功能不全（CRI）（≥CKD 3 期）的漏诊，致使许多肾损害直到晚期才被发现，错过了最佳治疗时机。在心力衰竭（CHF）患者中，以血肌酐水平诊断 CRI 时漏诊率高。若以目前国人常用的血肌酐上限 1.3~1.6 mg/ml(115~141 μml/L)作为诊断界值，则 CRI 漏诊率高达 5...
