脑梗死静脉溶栓指南-rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析VIP专享

下载后可任意编辑脑梗死静脉溶栓指南_ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析脑梗死静脉溶栓指南_ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析 急性脑梗死大部分是由于急性血栓形成或栓子堵塞动脉所致，国内外的动物实验和临床讨论已证实，溶栓治疗能有效地缩小梗死灶体积并改善神经细胞的功能，故急性脑梗死后首选急诊溶栓。目前我国多使用尿激酶动或静脉溶栓，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)因费用高、严格的限定时间、医源性等因素使用的较少。现将本院 20XX 年以来应用 rt-PA 静脉溶栓的 28 例患者报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 28 例患者，男 21 例，女 7 例，年龄 52～78 岁，(65±7)岁。全部患者均经头 CT 除外颅内出血，且无与本次神经功能缺损相对应的低密度改变，排除既往有颅内出血、出血性疾病、溃疡病、近 14d 内有大手术、6 周内有卒中史、正在抗凝中、血压高于 185／110mmHg 者。全部患者均符合第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准，溶栓时间均小于 6h(小于 3h 的 11 例)。临床表现：意识障碍8 例(昏睡 2 例、浅昏迷 3 例、深昏迷 3 例)，偏瘫 19 例，四肢瘫 3 例(完全闭锁1 例)，失语 2 例，眩晕、复视 4 例，伴癫痫发作 2 例。28 例中椎基底动脉脑梗死 17 例，颈内动脉脑梗死 11 例。伴高血压病 19 例，糖尿病 7 例，冠心病、房颤 3 例，头 CT 或病史提示有陈旧腔梗 12 例。 1．2 疗效判定 所有病例在溶栓前后均按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准(Ess)评定，3个月时进行日常生活能力 Barthel 指数评定。基本治愈：功能缺损评分减少91％～100％；显著有效：功能缺损评分减少 46％～90％；有效：功能缺损评分减少 18％～45％；无效：功能缺损评分减少 17％；恶化：功能缺损评分增加1下载后可任意编辑18％以上。Barthel 指数大于 90 分，生活可自理；大于 70～90 分，病情明显进步；小于 70 分，病情无明显改善或恶化。 1．3 治疗方法 所选 rt-PA 为德国勃林格殷格翰国际公司生产，商品名爱通立，为 50mg／支的干粉制剂。先将 50mg rt-PA 用 50ml 无菌注射用水溶解，取总剂量的 10％静注 1min，余滴注 60min。溶栓 3h 内每 0.5h 监测生命体征、ESS 评分 1 次，并观察有无皮肤黏膜及呼吸、消化、泌尿道出血，此后 24h 内每 1h 监测 1 次，30d 时再次 ESS 评分。24h 内禁用抗凝、抗血小板制剂，24h...