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脑梗死静脉溶栓指南-rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析

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下载后可任意编辑脑梗死静脉溶栓指南_rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析脑梗死静脉溶栓指南_rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析 急性脑梗死大部分是由于急性血栓形成或栓子堵塞动脉所致,国内外的动物实验和临床讨论已证实,溶栓治疗能有效地缩小梗死灶体积并改善神经细胞的功能,故急性脑梗死后首选急诊溶栓。目前我国多使用尿激酶动或静脉溶栓,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)因费用高、严格的限定时间、医源性等因素使用的较少。现将本院 20XX 年以来应用 rt-PA 静脉溶栓的 28 例患者报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 28 例患者,男 21 例,女 7 例,年龄 52~78 岁,(65±7)岁。全部患者均经头 CT 除外颅内出血,且无与本次神经功能缺损相对应的低密度改变,排除既往有颅内出血、出血性疾病、溃疡病、近 14d 内有大手术、6 周内有卒中史、正在抗凝中、血压高于 185/110mmHg 者。全部患者均符合第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准,溶栓时间均小于 6h(小于 3h 的 11 例)。临床表现:意识障碍8 例(昏睡 2 例、浅昏迷 3 例、深昏迷 3 例),偏瘫 19 例,四肢瘫 3 例(完全闭锁1 例),失语 2 例,眩晕、复视 4 例,伴癫痫发作 2 例。28 例中椎基底动脉脑梗死 17 例,颈内动脉脑梗死 11 例。伴高血压病 19 例,糖尿病 7 例,冠心病、房颤 3 例,头 CT 或病史提示有陈旧腔梗 12 例。 1.2 疗效判定 所有病例在溶栓前后均按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准(Ess)评定,3个月时进行日常生活能力 Barthel 指数评定。基本治愈:功能缺损评分减少91%~100%;显著有效:功能缺损评分减少 46%~90%;有效:功能缺损评分减少 18%~45%;无效:功能缺损评分减少 17%;恶化:功能缺损评分增加1下载后可任意编辑18%以上。Barthel 指数大于 90 分,生活可自理;大于 70~90 分,病情明显进步;小于 70 分,病情无明显改善或恶化。 1.3 治疗方法 所选 rt-PA 为德国勃林格殷格翰国际公司生产,商品名爱通立,为 50mg/支的干粉制剂。先将 50mg rt-PA 用 50ml 无菌注射用水溶解,取总剂量的 10%静注 1min,余滴注 60min。溶栓 3h 内每 0.5h 监测生命体征、ESS 评分 1 次,并观察有无皮肤黏膜及呼吸、消化、泌尿道出血,此后 24h 内每 1h 监测 1 次,30d 时再次 ESS 评分。24h 内禁用抗凝、抗血小板制剂,24h...

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