从DSM-4-TR 到DSM-5 新变化概览 本章按照DSM-5分类中同样的章节顺序概要地介绍了DSM-5诊断标准与文本所做出的变化。它并非一个详尽的指导,文本与措辞的细微变化本章并不提供。同时需要指出的是,DSM第一部分描述了DSM-5 在章节组织上的变化,多轴系统以及维度评估的介绍(在第三部分)。 术语 在DSM-5 所有相关障碍中,“一般医学情况”(general medical condition)被“另一种医学情况”(another medical condition)取代。 神经发育障碍 智力残疾(智力发育障碍) 对智力残疾(智力发育障碍)的诊断标准强调了对认知能力(IQ)与适应功能两者都要评估的必要。严重性建立在适应功能而非智商分数上。DSM-4 所用的术语为精神发育迟滞,而智力残疾在过去 20 年来被医学,教育,其他专业人士,一般公众与宣传组织更广泛采用;Rosa 法律也用它取代了精神发育迟滞的说法。除了名字的改变,认知能力的缺陷开始于发育阶段,连同其诊断标准,被考虑构成一个精神障碍。智力发育障碍被放在括号内,反映的是国际疾病分类系统所有疾病都是以“障碍”列举(ICD;ICD-11 将在2015 年出台)并且把所有残疾建立在功能、残疾与健康国际分类(ICF)基础之上。 沟通障碍 DSM-5 沟通障碍包括语言障碍(DSM-4 中表达性语言障碍与接受-表达混合性语言障碍),发音发声障碍(一种新的语音学障碍)以及儿童起病的流畅性障碍(口吃的新的命名)。还包括社会沟通障碍(语用),是一种表现为在言语和非言语的社会性使用上存在持续性困难的新的情况。由于孤独症谱系障碍的表现之一就是社会沟通缺陷,因此,沟通障碍不能在有局限、重复的行为、兴趣和活动呈现的背景下诊断。DSM-4 广泛性发育障碍NOS 可能符合DSM-5 的社会沟通障碍的标准。 孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍是DSM-5 的新名词,它反映了这样的一种科学共识,先前四个独立的障碍实际上是在两个核心领域表现为不同症状严重性的单一医学状况。孤独症谱系障碍现在包含以前 DSM-4 的孤独症性障碍,阿斯伯格障碍,儿童瓦解性障碍,以及广泛性发育障碍NOS。孤独症谱系障碍两个特征:1)社会沟通与社会互动的缺陷;2)局限的重复性的行为,兴趣与活动(RRBs)。如 2)不在,1)可诊断为社会沟通障碍 注意缺陷/多动障碍 与DSM-4 基本类似:同样的18 条症状,继续分配在注意缺陷与多动/冲动两个领域,并且任一领域至少 6 条以上才足以诊断。但是也出现了一些变化:1)诊断条目上追加了...