颅骨牵引参考课件VIP专享VIP免费

颅骨牵引牵引是利用外界的牵引力和对抗牵引力的作用，对肢体或躯干进行牵拉，以达到治疗和辅助治疗的目的。牵引既有复位又有固定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对于不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。各种骨牵引术是通过固定在特定部位的骨针、牵引弓、绳索、牵引架（滑轮）以及牵引砝码等器具对骨折、脱位进行缓慢的复位，它既是一种复位的方法，也可起到良好的固定作用。骨牵引必须根据骨折部位、年龄、骨折类型的不同调整牵引方向、重量。•一,适应症:当颈椎因内外原因造成损伤或慢性病变时,导致颈椎不稳定或移位时,可用颅骨牵引术,使颈椎固定及复位.二,使用时注意事项:(一)体位维持:1.维持头颈部与身体长轴成一直线(鼻子与肚脐在一直线上).2.平躺时颈部微后仰,以小枕头垫在后颈背部,使钢钉尽悬空要直接压在床垫上.3.可任意调整床头高.4.一般患者至少小时翻身一次,翻身时需注意保持脊椎长轴在一直线上(可用翻身单,以滚木式方法协助患者翻身).5.瘫痪患者,需协助执四肢被动性的关节活动,必要时可给予穿著弹性袜.6.教导及鼓可活动患者做主动性的肌肉和关节活动.(二)钢钉护:1.每日护人员会执钢钉处之伤口护.(三)皮肤清洁:1.协助患者执床上沐浴.2.协助患者在床上使用器,后以水冲洗,保持皮肤清洁乾爽,骨凸处予按摩,以免产生压疮.(四)牵引功能维持:1.非经医师同意,可任意取下牵引之铅袋,或自增减铅袋重.2.牵引绳要确实定位於沟内.3.牵引绳,铅袋可碰到床沿或墙壁,应保持悬空,请勿任意摆动铅袋.4.床单,被单勿覆盖於牵引绳上.5.注意牵引绳及绳结是否松动移位,有松动请即通知医护人员处.6.保持床固定,以免动.[实验材料和用品]•骨牵引：克氏针（斯氏针）、牵引弓、牵引绳、布郎氏架（托马氏架）、牵引砝码、骨钻（骨錘）、颅骨钻、颅骨牵引弓。一.牵引目的和作用•牵引可达到复位与固定的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨科疾病及术前术后的辅助治疗几个方面。1.治疗创伤•①使骨折复位，矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和旋转移位。•②稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。•③使脱位的关节复位，并可防止再脱位。2.治疗骨科疾病•①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经根压迫症状。•②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的患肢相对固定，防止病理性骨折。•③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅助矫正脊柱侧凸畸形。•④使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。•⑤解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀，有利于软组织修复。3.术前术后的辅助治疗•①术前牵引以提高手术成功率，减少术后并发症，如脊柱侧凸畸形的术前牵引有助于术中矫形复位，先天性髋关节脱位术前术后的牵引，还可防止股骨头缺血性坏死等并发症。•②术后牵引，减少术后并发症，如截肢术后和髋关节脱位手法复位术后牵引。•③便于患肢伤口的观察、冲洗和换药，便于病人的护理。①头颅带牵引•用颌枕带托住下颌和后枕部，用牵引钩钩入颌枕带远端孔内，使两侧牵引带保持比头稍宽的距离。于牵引钩中央系一牵引绳，置于床头滑轮上加重量牵引。适用于轻度颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出症及根性颈椎病等。有两种牵引方法：一为卧床持续牵引，牵引重量一般为2．5—3kg，其目的是利用牵引维持头颈固定休息，松驰颈部肌肉，使颈椎间隙松弛或骨质增生造成的水肿尽快吸收，使其症状缓解(图9—3—10)；二为坐位牵引，每日1次，每次20—30min，间断牵引，重量根据每个病人的具体情况，可增加到10kg左右，但须注意如颈椎有松动不稳者，不宜进行重量较大的牵引，以免加重症状(图-5)。头颅带牵引•卧床牵引坐位牵引颅骨牵引•此牵引技术常用于颈椎压缩骨折、齿状突骨折、环枢关节脱位、颈椎脱位、颈椎结核并脱位等的牵引治疗操作步骤•将伤员剃去头发，仰卧位，颈部两侧用沙袋固定。在两侧乳突之间画一条冠状线，再沿鼻尖到枕外粗隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交叉部对准两线的交点，两端钩尖放在横线上充分撑开牵引弓，钩尖在横线上的落点作钻孔定位标记。在两标记点处进行局部麻醉后，各做一个小横切口，直至骨膜并略作剥离。钻孔时...