卵巢储备功能低下病因及诊疗VIP免费

卵巢储备功能低下病因及诊疗卵巢储备功能反映卵巢皮质区卵泡生长发育形成优质卵母细胞的能力，指的是卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映了女性的生育潜能。卵巢储备功能下降（ＤＯＲ）是指卵巢产生卵子能力减弱及卵母细胞的质量下降，导致生育能力下降及性激素的缺乏。卵巢储备功能下降的定义定义目前对于卵巢储备功能下降尚无统一诊断标准，临床多采用：10IU／L＜bFSH＜40IU／L水平，结合B超及其他血清学检查评估卵巢储备功能，辅助诊断。诊断遗传因素卵巢破坏性因素盆腔感染、化疗及盆腔放疗史、子宫内膜异位症、卵巢手术史。其对卵巢的损伤机制可能主要为破坏卵巢血供及损害卵母细胞、导致卵巢间质纤维化或坏死等。免疫学因素患者存在多种自身免疫性抗体（如抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体等）或伴有自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎等）。卵巢的自身免疫反应可破坏卵巢，导致成熟前卵泡闭锁，卵子退化。环境、社会心理和生活方式的因素如环境污染、环境毒物、不良生活作息习惯及工作压力等。长期紧张、焦虑、抑郁的不良精神刺激状态亦容易诱发中枢神经系统以及下丘脑－垂体－性腺轴分泌异常，导致DOR。研究发现，必须２条Ｘ染色体结构正常才能维持卵泡的数量。遗传学界认为Ｘ染色体的长臂影响卵巢功能。病因随着女性年龄的增长，卵巢储备功能会逐渐下降。除了卵巢功能的生理性衰退外，还有以下原因：ThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusingThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusing预测指标预测指标预测卵巢储备功能的指标有很多，没有哪一项指标具有绝对的灵敏度和特异性，参考多个指标可获得预测卵巢储备和反应的更好证据。另外需说明的是，偶尔的一次评估提示DOR，不能说明患者未来受孕能力低下，因为卵巢储备能力处于动态变化中。1.年龄预测指标年龄是与卵巢储备功能的紧密相关因素，是预测卵巢储备功能、评估卵子质量的重要指标之一。随着年龄逐渐下降，32岁以后加速，在37岁以后，储备功能急速下降。另外年龄相同，卵巢的生殖年龄也会存在很大的个体差异，因个体之间胚胎发育时期卵泡池大小、卵泡发育水平或者闭锁速度不一，此外卵巢生殖年龄还受遗传、环境、卵巢手术史等多因素影响。因此，生理年龄只能作为预测卵巢储备功能的一项粗略指标，生理年龄结合生殖年龄才能够真正反映卵巢储备功能和反应性。2.性激素预测指标（1）卵泡雌激素（FSH）：垂体在下丘脑促腺激素释放激素（GnRH）的刺激下，释放FSH，同时受雌二醇（E2）和血清抑制素B（INH-B）的负反馈调节。国内理想水平低于10IU／L，超过10IU／L即提示卵巢功能异常。（2）E2：一般在卵泡早期低于50pg／mL，早卵泡期升高（60～80pg／mL）提示卵泡募集提前，介于E2对FSH的负反馈，在DOR早期，FSH可维持在正常水平，故结合基础E2能减少基础FSH评估的假阴性率。（3）抗苗勒管激素（AMH）：主要是初级卵泡、窦前卵泡、窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白，可以反映原始卵泡池的储备。（4）INH-B：主要由窦前卵泡和窦卵泡分泌的一种糖蛋白物质。随着年龄增长，卵巢储备下降，INH-B水平降低。但是，这一项指标在月经周期中波动比较大，故INH-B不能准确的预测卵巢储备功能，因此不作为常规推荐。3.B超预测指标（1）AFC：月经第2～5天经阴道B超下，可以直观的计数直径在2～10mm的卵泡的数。窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性，如果双侧AFC在3～6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率。（2）卵巢体积：计算公式为0．52×长×宽×高，即不同切面角度卵巢的3个径线值。随着年龄增长，卵泡储备降低，卵巢体积会下降。尽管卵巢体积能预测卵巢储备和反应性，但能够预测卵子质量。因此，在临床应用中不适用于预测临床妊娠率。窦卵泡数（AFC）及卵巢体积1生活干预生活饮食对于卵巢功能具有重要作用。建议避免恣食油腻之品，规范饮食结构，日常多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、猪瘦肉、鸡蛋等，尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜，增强体质，减少某些对卵巢功能有损害作用的药物或治疗方式，进行适当的体...