深度解读 ESH 高血压管理指南领悟精髓择善而从中国医学论坛报2013-07-03分享6 月 15 日，在意大利米兰召开的欧洲高血压学会（ESH ）第 23 届科学年会上，ESH与欧洲心脏病学会(ESC ）共同发布了《动脉高血压管理指南》。这无疑成为本次会议的最大亮点之一。 中国医学科学院阜外心血管病医院张宇清教授对该指南的更新要点进行了深度解析，使我们能全方位的了解指南精髓内容。1、新版指南更新特点宗旨不变，注重教育性与前 2 版指南一致的是，新版指南仍然强调其是一部教育性的指南，并非简单指导医生如何做具体的检查和开具处方。因此， 新版指南篇幅必然比较长，非高血压专业的医生阅读起来可能会感到内容冗长、可读性不强， 但深入阅读即可发现，新版指南将高血压领域近年来相关进展进行了非常细致的阐述，堪称一部经典的临床高血压实用教科书。证据分级细化，专家共识为精髓与前版指南类似的是，新版指南由ESH 和 ESC 分别选派专家参加指南撰写，并指定了共 42 名专家作为指南审阅人。与前2 版指南相比，新版指南中的诊断和治疗建议首次根据推荐类别和证据水平对证据进行了分级。这一直是 ESC 指南的标准模式， 而与既往 ESH所制定指南的风格不同。这种方法比较适用于涉及诊治范围比较窄、证据相对比较集中的疾病，而对于高血压这样涉及广大不同人群及合并众多临床疾病和并发症的疾病而言，真正证据水平较高的建议并不占多数，因此在很多方面也需要采用专家共识。我们应在概念上有基本的认知，即应认识到证据缺乏（evidence lack ） 不等于反面证据（ evidence against），因此，由专家智慧凝结出的共识在高血压指导原则方面仍是不可或缺的， 而这种智慧的凝结也需要今后研究的证据加以验证。因此， 新版指南不仅是为现有问题提出建议，也为未来研究指出了重点方向，这正是这部指南的精髓所在。基于最新证据，更新重点突出与 2007 年版指南 相比，新版指南在篇幅上略有缩减。新版指南重点增加了流行病学、高血压管理策略等章节，侧重于血压测量和难治性高血压方面的更新较多，阐述的内容更为丰富， 对血压的起始治疗水平和血压目标值进行了重点修正。在新版指南的证据中，发表于2007 年后的参考文献约占三分之二，这充分体现出指南的制定反映了最新的研究进展。2、流行病学新版指南中增加了近年来关于欧洲高血压及相关疾病流行病学趋势的数据，特别强调在西欧致死性脑卒中的发生率已显著降低，而东欧某些国家...
