脑膜瘤的CT影像学诊断李欣脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一,仅次于星形细胞瘤而居第二位脑膜瘤起源于硬膜内的蛛网膜绒毛细胞,绝大多数为良性,少数为恶性,起病缓慢,病程长,可达数年之久概述发病率:占颅内肿瘤的15-20%发病年龄:中年以上,高峰40-70岁,女>男好发部位:多数发生在脑外临床表现:初期症状及体征不明显,以后逐渐出现颅内压增高征及局部定症状体征,如癫痫,视力障碍,听力障碍等发病特点常见于矢状窦旁、大脑凸面,大脑镰旁,其次蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角区或鞍区,少数可位于脑室内,单发或多发(2%)常见好发部位常见好发部位脑膜瘤常见的病理类型包括:⑴内皮型:肿瘤有蛛网膜上皮细胞组成,是最常见的类型⑵纤维型:由纤维母细胞和胶原纤维组成⑶血管瘤型:瘤内有丰富的血管成分⑷砂粒型:瘤内含有大量砂粒体⑸混合型:也较多见,瘤内含有上述四种成分⑹恶性脑膜瘤:细胞形态及生长特征具有恶性肿瘤的特点,且可以发生转移脑膜瘤病理肿瘤呈类圆形分叶状肿块,有包膜;肿瘤血供来自脑膜中动脉分支,脑室内来自脉络膜动脉;肿瘤常有钙化或骨化,少有囊变出血或坏死肿瘤除恶变者,一般不侵入脑实质病理特点(1)肿瘤位于脑外,以宽基底与颅骨或硬脑膜相连(2)平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度(3)肿瘤多数呈圆形或卵圆形,边界清楚,极少数为形态不规则,边界不清(4)肿瘤周围可见低密度水肿及扩大的蛛网膜下腔(5)增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化(6)出现脑外肿瘤的一些征像CT表现特点平扫增强CT平扫、增强脑外肿瘤的一些征像:广基征硬膜尾征白质塌陷征局部脑池脑沟变化颅骨增生变厚或变薄脑膜瘤特殊表现形式:囊性脑膜瘤;多发性脑膜瘤(脑膜瘤病)恶性脑膜瘤;完全钙化或骨化性脑膜瘤囊变性脑膜瘤钙化性脑膜瘤多发性脑膜瘤肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏恶性脑膜瘤•影像学上无特异性征象或明确诊断标准;•明显的瘤周水肿,无可见钙化,可见囊变区域;•增强扫描肿瘤不增强或轻中度强化;•肿瘤边缘不规则,边界不清,颅骨广泛破坏;幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤和淋巴瘤鉴别,脑膜瘤脑外占位征象及强化程度有助于鉴别;鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别,垂体瘤呈等或低密度,囊变常见,强化不及前者;桥小脑角区脑膜瘤应与听神经瘤鉴别,后者密度不均,囊变多见,常有内听道改变;颅底脑膜瘤应与血管瘤、胆碱脂瘤;脑膜瘤鉴别诊断汇报结束Thankyouforlistening