气道支架置入护理查房呼吸科蒋桂芬病史简介患者为75岁老年男性，因胸闷气急20余天伴发热于2013-05-06收住入院，入院诊断为气管狭窄。患者20余天前因肺癌住江阴远望医院期间出现胸闷气急呼吸困难，口唇紫绀，痰不易咳出，并有38-39度发热，胸部CT提示气管狭窄，行气插管，呼吸机辅助呼吸等抢救后患者气急有缓解，先后予天册斯沃等抗感染治疗。今转我院拟气管狭窄收住我科行气道支架置入术。病程中患者无头晕头痛晕厥视物模糊，无咯血胸痛，发病以来饮食欠佳，无大小失禁，睡眠差，体重减轻约5KG。四史Clicktoaddtitleinhere2现病史：Clicktoaddtitleinhere1Clicktoaddtitleinhere4Clicktoaddtitleinhere3Clicktoaddtitleinhere524/10/214四史现病史：患者20余天前因肺癌住江阴远望医院期间出现胸闷气急呼吸困难，口唇紫绀，痰不易咳出，并有38-39度发热，胸部CT提示气管狭窄，行气插管，呼吸机辅助呼吸等抢救后患者气急有缓解，先后予天册斯沃等抗感染治疗。今转我院拟气管狭窄收住我科行气道支架置入术。病程中患者无头晕头痛晕厥视物模糊，无咯血胸痛，发病以来饮食欠佳，无大小失禁，睡眠差，体重减轻约5KG。既往史：患者有糖尿病史20余年，目前胰岛素控制血糖尚可，有冠心病心绞痛病史，2年前行冠脉造影及支架植入术。四月前在江阴515医院行胸部CT检查发现纵隔型肺腺癌四期，住院期间行放化疗，并发现双侧胸腔积液，锁骨上腋下及肋骨转移病灶，行左侧胸腔置管引流及局部化疗。否认肝炎伤寒等传染病史，否认药物及食物过敏史。24/10/215四史个人史：出身生长于原籍，无烟酒嗜好。否认工业毒物及粉尘接触史。否认血吸病及疫水接触史。已婚，28岁结婚，育有2个孩子，家人体健。家族史：否认家族中存在肝炎结核性病等传染病，否认家族中存在糖尿病血友病等遗传性疾病史，否认家族中存在恶性肿瘤病史24/10/216社会心理精神状态：神志清，精神尚可。对疾病认识：缺乏疾病的相关知识。心理状态：焦虑。家庭情况：家庭和睦，支持治疗。经济状况：无经济顾虑24/10/217护理体检T:37.3゜CP73次/分R15次/分BP112/51mmHg患者神志清，由平车送入病房，发育正常，体型消瘦，右锁骨上淋巴结及右侧腋下淋巴结肿大，质硬，活动度差，无压痛。球结膜无充血水肿，口唇不绀，经口气管插管通畅，左侧叩诊浊音，两肺闻及少许湿罗音。双下肢无凹陷性水肿。24/10/218辅助检查胸部CT:(2013-04-11):右侧纵隔软组织影，与气管上段粘连，管腔狭窄血气分析：PH7.48PO254mmHgPCO250mmHgHCO3-37.2mmol/LSO290%生化：CL-92.4mmol/L血糖21.75mmol/L凝血常规：凝血酶原时间16.7D-二聚体4.93血常规：白细胞14.25血红蛋白90大便隐血：阳性24/10/219治疗经过患者入院后经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，予罗邦抗感染治疗，喘定平喘治疗，奥克保护胃粘膜治疗，田力补充能量维持水电解质平衡治疗。当天14:00,T38.6,予头冰枕及地塞米松降温治疗。当天15:00,在局麻下行DSA下气管内支架置入术，术中拔出口插管、胃管，术后呼吸困难缓解，无明显胸闷气急，稍咳嗽，无咯血，予鼻导管吸氧3L/MIN，24/10/2110目前存在的护理问题24/10/2111护理措施24/10/2112气道支架置入术的相关知识24/10/2113健康教育
