气管切开病人的护理漳州卫生职业学院邵心晗目录•气管切开的定义及目的•气管切开的位置•气管切开术后的护理气管切开术（tracheotomy），是切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。一、定义目的1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅2.对于意识不清，尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔的分泌物误吸入肺。3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。4.为机械通气提供一封闭的通道。5.咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。•气管切开位置宜在气管第3～4两个软骨环，如太高，易伤及第1软骨环，会引起喉咽部狭窄；如太低，易使套管脱出或顶住隆凸，致粘膜损伤出血，或造成纵隔气肿，甚至伤及胸内大血管二.位置：三.气管切开术后的护理01吸痰的护理02气管切开处的护理03气道湿化的问题04气囊的护理05口腔的护理06患者心理护理吸痰的临床指征1.患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音。2.出现人机对抗或气道内压力增高。3.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难。4.血氧饱和度下降。5.血压及心率的改变。预防吸痰相关合并症的技术1.注意氧储备，吸痰前后提高吸氧浓度。2.吸痰时严格注意无菌操作。3.使用合适型号的吸痰管。4.吸痰动作要轻柔，吸痰时间小于15s。5.将吸痰管送入气管插管深部，拔出时才给予负压。6.用呼吸机病人吸痰前后要吸纯氧1-2分钟。7.吸引时要先吸气管切口处再吸口鼻腔。气管切开处的护理每日常规切口换药，保持敷料干燥，潮湿要随时更换。气道湿化目的：替代上呼吸道的温、湿功能。湿化方法的选择：1.温湿交换过滤器湿化。2.雾化器雾化吸入。3.气道内注入湿化液。气囊的护理•目的:保障有效通气防止口腔、消化道分泌物误吸。•理想的套囊充气：封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同时又影响气管粘膜的毛细血管血流灌注。•气囊充气：为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死，每4h定时将气囊放气一次。口腔的护理1.口腔护理前必须检查气囊充气情况。2.定时评估口腔情况。3.至少每天两次口腔护理，根据口腔情况适当增加次数。4.根据病人情况选择合适的口腔护理液。患者心理护理因病人无法表达自己的感受，所以观察病人要细心，询问病人要耐心，帮助病人建立自信心和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作。
