附件 3：湖南省临床重点专科建设项目申报书（临床药学）申请项目名称 ：申请项目类别 ：申请医院名称 ：（盖章）市（州）卫生行政主管部门：（盖章）医院负责人：项目负责人：电 子 邮 件：传真：湖南省卫生计生委医政医管处制二〇一五年四月2 一、基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2门诊日平均人次医院药学人员在岗人数人，其中药学技术人员数人，占全院卫生技术人员总人数的%；法定代表人联系电话（办）：（手机）：临床药学专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件3 （一） 发展环境（专科建设发展规划：专科建设管理的组织完善性；规划的合理性；执行的效果；医院扶持专科建设的政策或措施。 ）近 3 年医院对临床药学专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计（二）专科规模及支撑条件4 药学部及临床药学科（室）设置部门名称部门职能人员构成、医院是否成立医院药事管理与药物治疗学委员会委员会名称部门设置人员构成主要工作任务临床药学专科专用设备仪器设备名称型号规格购买日期金额（万元）使用情况5 药房智能化配套设备设备名称数量金额（万元）使用情况（三）科室管理：（（科室应制定各项制度、操作规程、并组织实施；岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风）6 药学相关规章制度及岗位职称规章制度 /岗位职责名称制定/修订日期执行情况（科室有质量管理（控制）方案和有风险防范预案，并组织落实。提供质量管理方案或风险防范预案内容及文字说明落实后取得的效果）7 （药学信息化建设情况；利用医院网络，开展合理用药监测情况；提供2 例近 3年应用医院网络开展合理用药监测的实例，包括事前干预措施）8 三、临床药学技术队伍（一）药学部人员配备情况人员情况9 人员类别总计人数药学部门人员结构专职临床药师占医院专业技术人员 （%）其他药学技术人员占医院专业技术人员 （%）专职临床药师其他药学技术人员医院卫生专业技术人员职称结构人员类别总计人数职称结构（ %）正高级副高级中级初级专职临床药师其他药学技术人员学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专中专全日制本科续学历全日制本科续学历全日制本科续学历专职临床药师其他药学技术人员10 （二）学科带头人姓名性别出生年月第一学历毕业学校毕业时间最终学历 /学位职称...
