人工气道安全吸痰VIP免费

人工气道安全吸痰人工气道安全吸痰一、目的一、目的：有效及时吸出气道内分泌物保持呼吸道的通畅维持患者的通气功能预防肺部并发症二、如何有效而安全地吸痰？二、如何有效而安全地吸痰？把握要点吸痰时机吸痰管吸痰方式吸痰方法其他影响因素((一一))吸痰时机：吸痰时机：呼吸机有报警氧分压或氧饱和度突然降低时按需按需吸痰吸痰听诊有痰鸣音（二）吸痰管的选择直径：应小于气管内套管的内径的一半长度为：40-50cm质地：宜选用柔软、多孔、透明的硅胶管（三）吸痰方式的选择11开放式开放式22密闭式密闭式开放式吸痰开放式吸痰优优点点1.1.吸痰彻底、吸痰彻底、2.2.便于观察便于观察痰液性状痰液性状缺缺点点易引起缺氧易引起缺氧和交叉感染和交叉感染优优点点1.血氧饱和度及血流动力学保持相对稳定2.减少外源性感染3.避免交叉感染缺缺点点使用对象局限使用对象局限密闭式吸痰密闭式吸痰（四）吸痰方法的实施11负压吸痰，避免反复深处吸痰22避免反复上下提插3拔出时要连续施压，边吸边提旋转吸引要点：要点：螺旋式摆动吸痰法（五)吸痰的相关影响因素相关影响因素吸痰管的插入深度吸痰时的负压控制气道湿化度套管型号咳嗽反射强弱尽量浅吸引尽量浅吸引正压进管负压出正压进管负压出小负压进持续负压出小负压进持续负压出成人小儿区分成人小儿区分雾化吸入加温加湿加温加湿人工鼻人工鼻有效促进排痰方法：排出痰液排出痰液排出痰液排出痰液翻身叩背化痰药物振动排痰雾化吸入加强体疗加强体疗2010年气道内吸痰指南1.气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。2.如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度。3.建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离4.基于对婴儿和儿童所做的研究证据，建议使用浅吸痰而不是深吸痰。5.建议不要在气管内吸痰前常规的使用生理盐水滴注。2010年气道内吸痰指南6.建议对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。7.建议对婴儿采取封闭式的气管内吸痰。8.如果有急性肺损伤的病患发生由于吸痰导致的肺（泡）重新塌陷，建议避免将病患与呼吸机断开和采用（吸痰后的）肺复张9.建议成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%。10.建议每次吸痰的时间不要超过15秒钟。