湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity人工胸外心脏按压对心肺复苏患者通气量的影响中南大学湘雅二医院（410011）柴湘平吴晨方邱双发湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity背景《2010年国际心肺复苏指南》最大的亮点就是进一步强化了胸外心脏按压的作用C-A-B代替A-B-C胸外按压速率：每分钟至少100次胸外按压幅度≥5厘米湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity背景有文献报道，胸外心脏按压可以通过使胸廓的容量发生变化，使一部分气体能够进出呼吸道，产生一定的通气量2007年日本SOS-KANTO等观察研究院外目击心跳猝停4068例,439例(11%)接受旁观者单独胸外心脏按压CPR与“口对口”标准CPR对照疗效相仿湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity观察为了了解按照《2010年国际心肺复苏指南》推荐的方法进行胸外心脏按压，其按压的深度对通气量的影响，我们从2010年以来对12例患者进行了观察湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity观察研究对象：年龄14岁～78岁均为非肺部疾患原因导致心跳停止心脏按压仪器：萨博1007型心肺复苏仪按压部位：患者胸骨中、下1/3交界处湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity观察潮气量测量方法：MAQUETServo-s呼吸机呼吸机模式：压力支持PSV0cmH2OPEEP0cmH2O记录呼出潮气量湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity观察观察方法：按压频率为100次/分按压深度4cm→按压2分钟→记录第3分钟时的20次潮气量按压深度改为5cm，同法记录20次潮气量分别取其平均值，计算深度为4cm和5cm时的分钟通气量湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity观察结果：按压深度平均分钟通气量4cm6730.0±515.5ml5cm7680.8±688.4ml湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity讨论心泵原理胸泵原理胸外心脏按压可以促使血液流动，也可以通过改变肺内压力使气体得以进出气道湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity讨论按压频率100次/分、深度4～5厘米，可以使67.3～76.8ml的进出气道随着按压深度从4厘米增加到5厘米，产生的分钟通气量也增加（P<0.001）湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity讨论胸外心脏按压的通气原理呼气：按压→胸廓容积变小→压力增高→肺内气体被挤出吸气：停止按压→胸廓弹性回缩→胸腔容积增大→压力减小→大气压将空气压入湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity讨论肺内所含气体量男性约2300ml女性约1600ml胸外心脏按压时按压的压力向四周扩散↑↓←→↖↖↖↖湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity讨论按压产生的气流体外远端支气管、肺泡肺泡内氧气分压增加气体交换湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity讨论尽早按压、用力按压、快速按压潮气量＜解剖死腔量高频通气？有效的气体交换？高频通气湘雅二医院急救危重症医学科CentralSouthUniversity
