溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica一、形态一、形态1．滋养体：2．包囊：圆球形溶组织内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）核红细胞溶组织内阿米巴活滋养体溶组织内阿米巴包囊（铁苏木素染色）溶组织内阿米巴包囊（碘染色）拟染色体糖原泡核二、生活史小肠下段结肠腔机体抵抗力随血流成熟包囊囊后滋养体滋养体肝、肺、脑经口入人体脱囊滋养体侵入肠壁组织（增殖、致病）增殖、致病入肠腔排出死亡经水或食物排出大肠腔未成熟包囊包囊囊前期或成熟包囊外界（1-4核）要点1.滋养体和包囊在同一个宿主内完成2.包囊—滋养体—包囊是基本发育过程3.滋养体以二分裂进行繁殖，是致病阶段包囊不能运动、摄食和繁殖，是传播阶段4.感染阶段：四核成熟包囊5.感染方式：经口吞入含成熟包囊（4核）的水和食物等。三、致病1.滋养体：对宿主靶细胞的接触性溶解杀伤作用◆260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导的宿主细胞粘附◆阿米巴穿孔素(amoebapores)在宿主细胞形成微孔损伤◆半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织2.病理变化⑴肠阿米巴病：回盲部、乙状结肠或升结肠急性期——烧瓶样溃疡慢性期——阿米巴肉芽肿⑵肠外阿米巴病：无菌性、液化性坏死肝脓肿最常见（肝、肺、脑、肛周）烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡口小底大、（可以融合）口小底大、（可以融合）阿米巴肝脓肿（示皮反应）阿米巴肝脓肿（示皮反应）四、实验诊断查到滋养体者作为现症病人只查到包囊者作为感染者2．乙状结肠镜检：滋养体3.脓肿穿刺液涂片检查生理盐水涂片—滋养体碘液—包囊1．粪便检查：五、流行与防治5.预防：无症状的带虫者在流行病学上具有重要的传染源意义。持续排出包囊的带虫者1.主要传染源:2.传播途径：水源、污染蔬菜被人误食入3.10%的全球人口感染4.治疗用药：甲硝唑（灭滴灵）
