乳房包块切除术的手术配合王雪琴乳房包块的概念常见乳腺包块有慢性囊性增生病、纤维腺瘤，偶见病变，即发生炎症、恶性肿瘤。女大学生中纤维瘤腺常见，质硬，表面光滑，边界清楚，移动性好，有恶变可能。一旦发现应手术切除，但易复发。乳房包块的症状临床突出的表现是乳房胀痛和肿块，大部分病人疼痛与月经周期有关，往往在月经前3~5日疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛，病程长。检查可以发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增生，可局限于乳腺的一部分，也可以分散于整个乳腺。肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，韧而不硬，可移动，有触痛，与周围组织分界不清，腺窝淋巴结不大。少数病人可有乳头溢液。乳房包块的分类1乳腺囊性增生病2乳房纤维腺瘤3乳头大导管乳头状瘤4乳腺癌乳房的解剖结构乳房内有15-20腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶。每一腺叶有单独的导管（乳管），腺叶和乳管内以乳头为中心呈放射状排列。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，随月经周期变化。病案介绍患者女，20岁，半个月前洗澡时发现左乳房有一包块，圆形，表面光滑，质地较硬，与周围组织无粘连，易于推动。入我院乳腺科治疗，医生初步诊断为乳房纤维腺瘤，待常规检查后进行手术切除。手术配合用物准备：腹扎包或小手术包，一块开刀巾，一次性手术包，电刀，电刀清洁片，吸引器，套针，1号（3-0）线一板，无菌手套若干，4-0可吸收线（备），显影毛边一包。术中配合洗手护士注意要点：1外科洗手，穿无菌衣。铺无菌台，整理用物，与巡回护士一同清点器械，纱布，缝针。2协助医生消毒，铺无菌手术台，积极配合医生手术。（1）递酒精纱布脱碘（2）递大刀片和俩块毛边纱布给医生切皮使用。（3）递血管钳，甲状腺拉钩助止血，暴露切口使用。（4）准备好中三角一号线，打潮一块光边纱布换回俩块毛边纱布。手术中取出的包块妥善保管，及时交予巡回护士送检。（5）清点器械，纱布，缝针（6）递4—0怡乔线关闭切口，一般如果切口不大的一根怡乔线就可以缝完皮肤层。（7）每缝完一层都需准备一块酒精纱布消毒使用。（8）准备好一块酒精纱布敷切口，多准备些纱布做敷料加压包扎。巡回护士护理要点1术前认真病人的各项信息，与洗手护士一同清点物品，协助上台，连接好电刀，吸引器。2对于手术台上取出的标本，准备好标本袋，跟医生确认好标本部位，名称后，及时送检。3如果快速结果是良性的乳房纤维腺瘤，手术就可以结束了，关闭切口前后认真清点物品。护理要点1开通静脉通道时，不要选择与手术部位同侧的上肢，尽量选择下肢静脉开放静脉通道。2患侧的上肢需外展放置。3手术中保持前后手术间的门处于关闭状态。4手术中注意无菌要求。谢谢临听
