乳腺肿瘤的MRI诊断思路与规范化报告书写乳腺组织及解剖简介12乳腺肿瘤病变MRI分析思路3乳腺肿瘤MRI综合分析指南4乳腺肿瘤影像病例分析应用5目录Contents我科乳腺MRI扫描序列四、乳腺肿瘤MRI综合分析指南2014年我国乳腺学组根据2013年美国放射学院基于乳腺X线摄影，制定的乳腺影像报告和数据系统（breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS）第5版，结合我国情况适当修改推荐如下：诊断结果分成未定类别0类和最终类别1～6类：•0类：为未定类，需和既往图像对比或进一步影像检查评价。•1类：乳腺结构清楚而无病变显示。•2类：肯定的乳腺良性钙化和肯定的良性肿块。•3类：几乎为肯定良性，恶性可能性≤2%。•4类：可疑恶性，需要进行组织学诊断。•5类：几乎肯定是乳腺癌的病变，恶性可能性≥95%。•6类：对已被穿刺活检或局限切除活检病理证实为乳腺癌，但还未进行手术切除的影像评价。•最后还要分析病灶侧乳腺皮肤增厚及乳头回缩改变，以及双侧腋窝淋巴结增大情况。四、乳腺肿瘤MRI综合分析指南1、针对动态增强曲线表现为typeI型且为良性形态特征的病灶:–BI-RADS2:双侧斑点强化病灶,无明显肿块或怀疑局灶性非肿块样强化病灶.–BI-RADS3:肿块或非肿块样强化病灶,超声检查为阴性.基于MRI检查病灶良性特征，病人可以进行随访，而不需要活检。分类诊断依据主要靠良性病灶形态学特征。–BI-RADS4:孤立的,明显且不对称的非肿块样强化病灶，在高危人群发现时。四、乳腺肿瘤MRI综合分析指南2、动态增强曲线表现为typeI型和恶性形态学特征的肿块或非肿块样强化病灶通常诊断为BI-RADS4级.四、乳腺肿瘤MRI综合分析指南3、动态增强曲线表现为typeII或III型和良性形态学特征的肿块或非肿块样强化病灶，诊断为BI-RADS4级。四、乳腺肿瘤MRI综合分析指南4、动态增强曲线表现为typeII-III型和恶性形态学特征的肿块或非肿块样强化病灶通常诊断为BI-RADS4或5级.五、典型病例分析•女，44，左乳非特殊类型浸润癌，III级五、典型病例分析•女性，50岁，术后病理左乳导管内癌。七、典型病例分析女，58，乳腺纤维腺瘤七、典型病例分析女，62，左乳叶状肿瘤七、典型病例分析•女性，37岁，乳腺增生
