痞证【目的要求】•1.掌握热痞证、寒热错杂痞证、痰气痞证。•2.熟悉痞证证候特点。•3.了解水痞证。•方证：（大黄黄连泻心汤证。（154.164）附子泻心汤证。（155）半夏泻心汤证。（149）生姜泻心汤证。（157）甘草泻心汤证。（158）旋覆代赭汤证。（161））痞证的成因及症候特点•【原文】•脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。（151）病机分析太阳伤寒误下表邪内陷脾胃之气受损正邪交争于中焦而气机痞塞不通自觉心下堵闷不舒，按之柔软无形之邪痞塞心下痞证与结胸证的区别热痞证•【原文】•心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。大黄黄连泻心汤方•大黄二两黄连一两•上二味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，分温再服。争议：黄芩?壹以麻沸汤，取其气之轻扬，入于气分，利于心下气分热结消散。临证要点•【原文】•伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）附子泻心汤病机分析附子泻心汤方•大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚（炮，去皮，破，另煮取汁）•上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。临证要点•主症：心下痞，恶寒汗出•病机：无形邪热，痞塞心下，兼卫阳不足•治法：泻热消痞，扶阳固表
