手术体位安置及并发症预防VIP免费

手术体位安置及并发症预防处理：1．根据压疮的病理分期及患者临床表现评估皮肤黏膜受损程度，根据评估结果对受损部位进行适当处理。2．对受损部位皮肤的颜色、硬度、水疱大小、受损面积以及处理措施等详细记录，与接班护士仔细交接，以便接班护士进一步观察和处理。预防：1．安置体位时避免拖、拉、拽等动作，减少患者皮肤的摩擦。2．保持手术床干燥、平整，使用柔软、吸水性强的床单，患者皮肤不直接接触橡胶、塑料等。避免患者皮肤与金属物品接触或肢体间互相接触3．使用约束带固定患者，以免术中移位或压伤，约束带松紧应适宜。4．如手术时间超过3小时，应尽可能间隔30分钟对受压部位减压。5．在体位固定挡板与患者皮肤之间垫小软垫，以缓冲对患者的压力；女性患者使用沙袋或挡板时注意保护乳房。6．仰卧位时在枕骨、肩胛骨、骶尾骨、脚后跟等骨隆突处垫凝胶软垫，以减轻皮肤受压；侧卧位、侧俯卧位时于头下和腋下垫厚约20～25cm的软垫，避免挤压上臂三角肌；两腿之间夹一软垫避免摩擦；肾脏体位腰桥避免太高，以免损伤腰部软组织；俯卧位时使用大小合适的头架，头架支撑点垫软垫，支撑于患者额部和两侧颧部，患者面部受压处贴减压贴；膀胱截石位时在腿与腿架之间垫软垫，两腿宽度为生理跨度(45°)、高度适当，避免过分牵拉大腿内收肌。使用牵引床时注意保护患者会阴部。一、皮肤、软组织损伤临床表现：受压部位皮肤发红、硬结、起水疱或破损、疼痛。侧卧位、侧俯卧位和俯卧位时可造成三角肌挤压综合征，上臂剧痛；女性乳房受压发红，甚至男性阴茎、阴囊受压发红、破损。膀胱截石位可造成大腿内收肌拉伤，患者疼痛难忍。处理：l．发生红肿者予以局部按摩，促进血液循环。2．对皮肤破损处进行局部消毒、包扎。3．眼睛滴眼药水或眼膏预防感染，如果视物模糊，立即请眼科医生会诊。4．详细记录，严格交接班。预防：1．侧俯卧位和俯卧位时头架尺寸合适，安置体位之后检查患者头部在头架上的位置，避免压迫眼睛和眼眶。2．侧头仰卧位时在健侧耳廓下方垫一凝胶头圈，避免耳廓受压。二、眼、耳部损伤临床表现：1．受压眼睛结膜充血。2．受压耳廓红肿、疼痛或破损。三、神经损伤临床表现：1．臂丛神经损伤(1)臂丛神经上干损伤：主要表现为肩外展和屈肘不能。(2)臂丛神经下干损伤：手部功能全部丧失，不能握捏任何物件。(3)臂丛神经外侧束损伤：肘关节不能屈曲或肱二头肌麻痹，旋前圆肌麻痹，桡侧腕屈肌麻痹；前臂桡侧缘感觉缺失。(4)臂丛神经内侧束损伤：手指不能屈伸(掌指关节能伸直)，拇指不能掌侧外展、不能对掌、对指，上肢内侧及手部尺侧感觉缺失，呈现扁平手和爪形手畸形。(5)臂丛神经后束损伤：肩关节不能外展，上臂不能内旋，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展；肩外侧、前臂背面和手背桡侧伴感觉障碍或丧失。(6)全臂丛神经损伤：损伤早期，整个上肢呈缓慢性麻痹，各关节不能主动运动，被动运动正常；上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。2．正中神经损伤(1)主要表现为桡侧三指半掌面感觉丧失。(2)肘以上损伤：前臂旋前功能丧失，屈腕力量减弱，拇、示指不能屈指，拇对掌功能障碍。(3)前臂中上段损伤：无感觉障碍，拇、示指不能屈指，拇对掌功能障碍。(4)前臂远端及腕部损伤：拇对掌功能受限。3．尺神经损伤(1)肘以上损伤：手掌、手背尺侧及尺侧一指半感觉障碍；屈腕力量减弱，环、小指末节屈曲障碍，环、小指爪形畸形，手指内收外展受限，精细动作不能完成。(2)腕部损伤：手掌尺侧和尺侧一指半感觉障碍；环、小指爪形畸形，手指内收外展受限，精细动作不能完成。(3)掌部及浅支损伤：手掌尺侧和尺侧一指半感觉障碍，运动正常。(4)深支损伤：感觉正常，环、小指爪形畸形，手指内收外展受限，精细动作不能完成。三、神经损伤临床表现：4．桡神经损伤垂腕状态，“虎口区”皮肤感觉障碍。5．腋神经损伤肩关节不能外展，上臂不能内旋。6．侧卧位和侧俯卧位时可发生腓总神经受损，表现为垂足、行走时呈跨越步态；小腿的前外侧和足背感觉障碍。7．俯卧位和坐位时易致股神经损伤，表现为步态特殊，步伐细小，先伸出健肢，然后病肢拖拽前进，不能奔...