手术体位安置及并发症预防处理:1.根据压疮的病理分期及患者临床表现评估皮肤黏膜受损程度,根据评估结果对受损部位进行适当处理。2.对受损部位皮肤的颜色、硬度、水疱大小、受损面积以及处理措施等详细记录,与接班护士仔细交接,以便接班护士进一步观察和处理。预防:1.安置体位时避免拖、拉、拽等动作,减少患者皮肤的摩擦。2.保持手术床干燥、平整,使用柔软、吸水性强的床单,患者皮肤不直接接触橡胶、塑料等。避免患者皮肤与金属物品接触或肢体间互相接触3.使用约束带固定患者,以免术中移位或压伤,约束带松紧应适宜。4.如手术时间超过3小时,应尽可能间隔30分钟对受压部位减压。5.在体位固定挡板与患者皮肤之间垫小软垫,以缓冲对患者的压力;女性患者使用沙袋或挡板时注意保护乳房。6.仰卧位时在枕骨、肩胛骨、骶尾骨、脚后跟等骨隆突处垫凝胶软垫,以减轻皮肤受压;侧卧位、侧俯卧位时于头下和腋下垫厚约20~25cm的软垫,避免挤压上臂三角肌;两腿之间夹一软垫避免摩擦;肾脏体位腰桥避免太高,以免损伤腰部软组织;俯卧位时使用大小合适的头架,头架支撑点垫软垫,支撑于患者额部和两侧颧部,患者面部受压处贴减压贴;膀胱截石位时在腿与腿架之间垫软垫,两腿宽度为生理跨度(45°)、高度适当,避免过分牵拉大腿内收肌。使用牵引床时注意保护患者会阴部。一、皮肤、软组织损伤临床表现:受压部位皮肤发红、硬结、起水疱或破损、疼痛。侧卧位、侧俯卧位和俯卧位时可造成三角肌挤压综合征,上臂剧痛;女性乳房受压发红,甚至男性阴茎、阴囊受压发红、破损。膀胱截石位可造成大腿内收肌拉伤,患者疼痛难忍。处理:l.发生红肿者予以局部按摩,促进血液循环。2.对皮肤破损处进行局部消毒、包扎。3.眼睛滴眼药水或眼膏预防感染,如果视物模糊,立即请眼科医生会诊。4.详细记录,严格交接班。预防:1.侧俯卧位和俯卧位时头架尺寸合适,安置体位之后检查患者头部在头架上的位置,避免压迫眼睛和眼眶。2.侧头仰卧位时在健侧耳廓下方垫一凝胶头圈,避免耳廓受压。二、眼、耳部损伤临床表现:1.受压眼睛结膜充血。2.受压耳廓红肿、疼痛或破损。三、神经损伤临床表现:1.臂丛神经损伤(1)臂丛神经上干损伤:主要表现为肩外展和屈肘不能。(2)臂丛神经下干损伤:手部功能全部丧失,不能握捏任何物件。(3)臂丛神经外侧束损伤:肘关节不能屈曲或肱二头肌麻痹,旋前圆肌麻痹,桡侧腕屈肌麻痹;前臂桡侧缘感觉缺失。(4)臂丛神经内侧束损伤:手指不能屈伸(掌指关节能伸直),拇指不能掌侧外展、不能对掌、对指,上肢内侧及手部尺侧感觉缺失,呈现扁平手和爪形手畸形。(5)臂丛神经后束损伤:肩关节不能外展,上臂不能内旋,肘与腕关节不能背伸,掌指关节不能伸直,拇指不能伸直和桡侧外展;肩外侧、前臂背面和手背桡侧伴感觉障碍或丧失。(6)全臂丛神经损伤:损伤早期,整个上肢呈缓慢性麻痹,各关节不能主动运动,被动运动正常;上肢腱反射全部消失,温度略低,肢体远端肿胀。2.正中神经损伤(1)主要表现为桡侧三指半掌面感觉丧失。(2)肘以上损伤:前臂旋前功能丧失,屈腕力量减弱,拇、示指不能屈指,拇对掌功能障碍。(3)前臂中上段损伤:无感觉障碍,拇、示指不能屈指,拇对掌功能障碍。(4)前臂远端及腕部损伤:拇对掌功能受限。3.尺神经损伤(1)肘以上损伤:手掌、手背尺侧及尺侧一指半感觉障碍;屈腕力量减弱,环、小指末节屈曲障碍,环、小指爪形畸形,手指内收外展受限,精细动作不能完成。(2)腕部损伤:手掌尺侧和尺侧一指半感觉障碍;环、小指爪形畸形,手指内收外展受限,精细动作不能完成。(3)掌部及浅支损伤:手掌尺侧和尺侧一指半感觉障碍,运动正常。(4)深支损伤:感觉正常,环、小指爪形畸形,手指内收外展受限,精细动作不能完成。三、神经损伤临床表现:4.桡神经损伤垂腕状态,“虎口区”皮肤感觉障碍。5.腋神经损伤肩关节不能外展,上臂不能内旋。6.侧卧位和侧俯卧位时可发生腓总神经受损,表现为垂足、行走时呈跨越步态;小腿的前外侧和足背感觉障碍。7.俯卧位和坐位时易致股神经损伤,表现为步态特殊,步伐细小,先伸出健肢,然后病肢拖拽前进,不能奔...