肿瘤标志物检测的质量保证一、肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（，）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。肿瘤标志物存在于细胞浆和细胞核中，与细胞表面膜相连，在血液中进行循环。肿瘤标志物可以在血清、血浆、其他体液、组织提取物或石蜡固定的组织中检测到。大多数肿瘤标志物可以用免疫学的技术进行检测。二、影响肿瘤标志物检测的因素样本采集对检测的影响如前列腺按摩、前列腺穿刺、射精、导尿和直肠镜检查后，血液和值可升高；肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成肿瘤标志物如、、、细胞因子等浓度增高；某些药物影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制产生，导致假阴性结果；唾液和汗液污染标本可使升高。由于红细胞和血小板中也存在神经元特异性烯醇化酶（），因此,样本溶血或放置时间过长（且未分离血清保存）可使血液中浓度增高。采血管内的促凝剂或抗凝剂，对某些项目的测定有干扰。样本保存对检测的影响血液标本采集后应及时离心分离血清或血浆尽快测定或保存于€冰箱中；若在〜个月内测定则应低温冰冻保存防止反复冻融。酶类和激素类不稳定如和半寿期短易降解应及时测定。肿瘤病人自身状况的影响肿瘤患者自身的状况影响肿瘤标志物的检出及血液中肿瘤标志物的浓度，包括：①肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大、肿瘤细胞的数目越多，血液中越高。②肿瘤细胞自身的分化程度：肿瘤细胞的分化程度越差，恶性程度越高，血液中越高。③肿瘤的分期不同：肿瘤越晚期，血液中越高。④肿瘤细胞表达和合成肿瘤标志物的程度：肿瘤细胞表达和合成的程度越高，血液中越高，反之，血液中较低。⑤肿瘤细胞的坏死和坏死程度：肿瘤细胞坏死后，释放出，使血液中升高，坏死程度越大，血液中升高越明显。⑥在体内的降解和排泄：若肝脏、肾脏功能差，排泄速度慢，则在体内明显升高。⑦假阳性和假阴性；有些疾病如炎性疾病，结缔组织病和生理变化如妊娠时，有些标志物的表达也升高，可导致假阳性；而有些肿瘤标志物较少或肿瘤细胞被封闭，抗原抗体形成免疫复合物，血循环差等都可导致肿瘤标志物不能被检出，导致假阴性。⑧生物学因素的影响随年龄的增长升高老...
