胎心听诊技术目的和流程目的：目的：了解胎心音是否正常，了解胎儿在了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内的情况。子宫内的情况。流程：流程：核对—评估—告知—准备—实施—观察—记录(一)核对与评估评估:（1）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。（2）、孕妇自理能力，合作程度。（3）、评估皮肤情况。核对：产妇姓名、年龄、床位、住院号。（二）告知与准备告知：1、告知产妇及家属正常胎心音特征，节律，频率及正常范围。2、配合听胎心的方法。3、嘱其排空膀胱。用物准备：1、功能正常的多普勒胎心仪，耦和剂。2、检查床，护士专用表。3、卫生纸，处置用品。个人准备：1、七步洗手。2、戴口罩。病情变化时，用药前后，按医嘱听诊。（3）、评估皮肤情况。枕先露时位于孕妇脐部下方（左或右）。子宫内的情况。监测胎心音频率节律，频率，强弱，产妇的配合及反应。（2）、孕妇自理能力，合作程度。目的：了解胎心音是否正常，了解胎儿在（2）、孕妇自理能力，合作程度。仰卧位（1）告知孕妇正常胎心率如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。2、检查床，护士专用表。若孕妇的胎心音少于120次／分或者大于160次／分，通知医师，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护。1、功能正常的多普勒胎心仪，耦和剂。2、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕妇解松裤带，暴露腹部。枕先露时位于孕妇脐部下方（左或右）。（3）、评估皮肤情况。7、用物处置，洗手记录。孕妇自我监测胎动的方法（3）、评估皮肤情况。1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。3、判断胎背位置，在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂，靠近胎背腹壁上方听诊，宫缩间歇听诊。（1）告知孕妇正常胎心率3、判断胎背位置，在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂，靠近胎背腹壁上方听诊，宫缩间歇听诊。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。（3）、评估皮肤情况。计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。评估:（1）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。仰卧位侧卧位半卧位。。（三）实施要点1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。2、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕妇解松裤带，暴露腹部。3、判断胎背位置，在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂，靠近胎背腹壁上方听诊，宫缩间歇听诊。4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，计数1分钟，注意胎心节律，频率，强弱，注意孕妇的反应。5、用卫生纸擦干净偶和剂，协助产妇穿好衣服，取舒适卧位。6、告知孕妇，沟通指导。7、用物处置，洗手记录。听诊部位臀先露时位于孕妇脐部上方（左或右）；横位时位于脐下；枕先露时位于孕妇脐部下方（左或右）。靠近胎背腹壁上方听诊。胎心听诊部位图听诊时间选择病情变化时，用药前后，按病情变化时，用药前后，按医嘱听诊。医嘱听诊。确定胎心音听诊时机：新入院时、交班前接班时，潜伏期每隔1~2小时听一次，进入活跃期后每隔15~30min听一次，第二产程每5~10min听一次。在宫缩间歇期听胎心音。指导沟通（1）告知孕妇正常胎心率节律为：120-160次/分。（3）指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。（2）告知孕妇听诊结果为实时监测结果。孕妇自我监测胎动的方法计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。（四）观察与记录1.监测胎心音频率节律，频率，强弱，产妇的配合及反应。2.准确记录时间、次数、签全名。（五）注意事项1.保持环境安静。2.听胎心音时需要与吹风样低音响的子宫杂音、咯咯样强音响的与孕妇脉搏一致的腹主动脉音、无节律而音响强烈不一的胎动音、与胎心音相一致的吹风样低音响的脐带杂音等相鉴别。3.若孕妇的胎心...
