下载后可任意编辑苏州城乡老年人听力调查讨论报告12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑苏州城乡老年人听力调查讨论总结报告社会上随着老年人数量的急剧增加,老年人的听力问题变得越来越突出。根据 Pearlman 1982 年提出的观点,老年聋的临床定义为:⑴ 双侧对称性感音神经性听力损失;⑵ 没有重振或呈不全重振;⑶ 无噪音接触史;⑷ 语言辨别率与纯音听力不成比例。国际讨论现状 当前从病因学方面讨论,Rosen 认为:单纯由年龄因素所引起的高频下降是很少的,而生活在一般环境下的老年聋主要由于血管变化,代谢营养等各种附加因素所致;动物实验亦证实了高脂血症所造成的耳蜗病理改变:血管纹萎缩,螺旋神经节细胞减少,螺旋器表面实质性或空泡性突起,内、外毛细胞亦有损伤;Kappelman 发现高血压鼠血管纹毛细血管网的密度下降,认为这可减少血管纹毛细血管与内淋巴的接触面积,营养物质的渗透受到限制;Pauler 的讨论证明:血管纹萎缩的范围与听力损失的程度有相关因果关系。总之在老年聋的病因中,年龄老化并不是主要原因,而一些未知因素(可能是遗传、饮食、环境、精神压力等)和一些老年性疾病(高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病等)是加速老年聋的重要原因。从组织病理学角度讨论,Saxen 发现老年聋的病理改变主要是螺旋神经节的老年性退化及蜗管上皮组织的血管硬化性退变;Souceks 报告老年人耳蜗底转内、外毛细胞明显减少或完全消逝;Perlman 认为内听动脉的堵塞可造成毛细胞和螺旋神经节退化性改变,毛细胞的损害以底周最重;但许多临床组织病理学讨22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑论表明:老年聋的改变不但在耳蜗,还存在着中枢听觉通路神经元的退化改变:蜗神经核、上橄榄核、下丘核及膝状体均有此种变化。从电生理学方面讨论(经过耳蜗电图、脑干诱发电位技术),也映证了老年聋的病变部位不但在耳蜗而且中枢听觉通路确实也存在退化性改变。国内讨论现状 当前认为高脂血症与老年聋有关,高脂血症的老年患者老年聋的发病率(28.3%)明显高于血脂正常组(13.5%)。刘根达证明了高血压、冠心病人纯音听阈及语言辨别率均显著低于健康老人;方耀云等认为高血压造成全身小动脉硬化狭窄。内听动脉是全身细小动脉之一,又无侧支循环,亦产生类似的病理变化,从而引起内耳组织缺氧。虽然老年聋与高血压、动脉硬化及糖尿病有关系,可是与环境、饮食因素,精神压力关系如何,尚未见统计报道。本省讨论现状 我省当前对老年聋的讨论较少,尽管老年病越来越置于重要位...
