全科医生看化验单的基本功 一.痰液检验 1.一般性状检查 正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。 2.显微镜检查 （1）不染色涂片 ①红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞;③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科-莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。 （2）染色涂片 ①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O 荧光染色。 3.病原体培养 根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等 培养。需 要 注 意 的是 ，厌氧菌培养需 环 甲 膜 穿 刺 取 痰，由 于存 在 口 咽 污 染的可能性，痰液培养结果 不一定 反 应 下 呼吸道感染情 况 。 二 、血 清 钾 【 参 考 值 】 3.5～ 5.3mmol.L。需 要 注 意 的是 如血清 标 本溶血可造 成 血钾 假 性升 高 。 【 临 床 意 义 】 1.低 钾 血症 （血清 钾 <3.5mmol/L） ①摄 入 不足 ，如营 养不良 、食 物 中 钾 含 量不足 ; ②丢 失 过 多，如长 期 频 繁 的呕 吐 、肾 小 管重 吸收 障 碍 、利 尿 剂 使 用 和肾 上 腺 皮 质 功能亢 进等 ; ③胰 岛 素 和葡 萄 糖 同时使 用 造 成 血清 钾 进入 细胞内 。 2.高 钾 血症 （血清 钾 >5.3mmol/L） ①摄入过多，如补钾时过多过快; ②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食; ③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤 三、血清钠 【参考值】 目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为 135～145mmol/L。 【临床意义】 1.低钠血症（血清钠<135mmol/L） （1）摄入不足 如营养不良、食物中钠含量不足。 （2）丢失过多 ①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失; ②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等; ③体表失钠，烧伤、...
