围术期输血指南（2014） 叶铁虎、田玉科（执笔人/负责人）、吴新民、杨辉（执笔人）、岳 云、姚尚龙、黄文起 围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性，亦不作医学责任认定和判断的依据。 一、术前评估 1. 了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症； 2. 了解有无先天性或获得性血液疾病； 3. 了解有无服用影响凝血功能的药物，如华法林、氯吡格雷、阿 司匹 林等； 4. 了解有无活 动 性出 血或急 、慢 性贫 血情况 ； 5. 运用临 床 结 构 化 问卷 法[1-5]了解患者出 血史、家 族 出 血史及详细用药史 6. 一般 体格检 查 ； 7. 了解实验 室 检 查 结 果 ，包括血常 规 、凝血功能检 查 、肝 功能、血型 鉴 定(包括 ABO 血型 和 Rh 血型 )、乙 肝 和丙 肝 相 关检 查 、梅 毒 抗 体以及 HIV 抗 体等，对 有出 血史的病人应进 行 术前血小板功能评估； 8. 术前重 要脏 器 功能评估； 9. 告 知 患者及家 属 输血的风 险 及益 处 。 二 、术前准 备 1. 填 写 《 临 床 输血申 请 单 》 ，签 定《 输血治疗同 意 书 》 ； 2. 血型 鉴 定和交 叉 配 血试 验 ； 3. 停 止 或调 整 抗 凝药物，可 预 防 性给 药改 善 凝血功能(如氨 甲 环 酸和 6-氨 基 乙 酸 等)。择 期手 术患者可 推 迟 手 术直 至 抗 凝药物的效力 消 失； 4. 往 有出 血史的患者应行 血小板功能检 测 ，并判别 血小板功能减退是否 因 使用抗 血小板药所致 [6]； 5 了解患者贫 血的原 因 （慢 性出 血、缺 铁、肾 功能不全、炎 症等），并根 据病因 治疗贫 血，首 先考 虑 铁剂 治疗，排 除 缺 铁因 素 ，术前可 使用促 红细胞生 成素 。 6. 血液病患者术前应进 行 病因 治疗和/或全身 支 持 治疗，包括少量 输血或成分输血、补 铁、加 强营 养 等； 8. 如患者选 择 自体输血且 条 件 许 可 时 ，可 在术前采 集 自体血； 9. Rh 阴 性和其 他 稀 有血型 患...
