围术期输血指南（2014） 叶铁虎、田玉科（执笔人/负责人）、吴新民、杨辉（执笔人）、岳 云、姚尚龙、黄文起 围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）
成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点
辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术
本指南不具备强制性，亦不作医学责任认定和判断的依据
一、术前评估 1
了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症； 2
了解有无先天性或获得性血液疾病； 3
了解有无服用影响凝血功能的药物，如华法林、氯吡格雷、阿 司匹 林等； 4
了解有无活 动 性出 血或急 、慢 性贫 血情况 ； 5
运用临 床 结 构 化 问卷 法[1-5]了解患者出 血史、家 族 出 血史及详细用药史 6
一般 体格检 查 ； 7
了解实验 室 检 查 结 果 ，包括血常 规 、凝血功能检 查 、肝 功能、血型 鉴 定(包括 ABO 血型 和 Rh 血型 )、乙 肝 和丙 肝 相 关检 查 、梅 毒 抗 体以及 HIV 抗 体等，对 有出 血史的病人应进 行 术前血小板功能评估； 8
术前重 要脏 器 功能评估； 9
告 知 患者及家 属 输血的风 险 及益 处
二 、术前准 备 1
填 写 《 临 床 输血申 请 单 》 ，签 定《 输血治疗同 意 书 》 ； 2
血型 鉴 定和交 叉 配 血试 验 ； 3
停 止 或调 整 抗 凝药物，可 预 防 性给 药改 善 凝血功能(如氨 甲 环 酸和 6-氨 基 乙 酸 等)
择 期手 术患者可 推 迟 手 术直 至 抗 凝药物的效力 消 失； 4
往 有出 血史的患者应行 血小板功能检 测 ，并判别 血小板功能减退是否 因 使用抗
