牵引护理技术概论

第七章骨科护理技术第三节人工关节置换护理技术人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。关节置换术的康复治疗是患者获得独立生活能力的关键，也是提高术后效果的有效手段。 关节置换术后康复的目的不仅是最大限度地增加病人的活动及日常生活的功能，而且可以减少术后并发症，并最终回归社会，重返工作岗位和生活。髋关节置换是一种重建关节功能且疗效十分显著的骨科手术。关节置换术后早期的康复功能训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分。【目的】1、保证和巩固手术治疗效果。2、恢复被破坏的关节功能。3、维持关节的稳定性和骨的负重能力。4、增强关节周围的肌群力量，防止肌萎缩。5、减少和消除并发症的发生和发展。6、提高手术成功率和生活质量。【用物准备 】枕头、拐杖、助行器、下肢功能锻炼仪【操作步骤 】步骤要点与说明1．操作者到床边核对床号、姓名，术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~200，防止搬运时脱位，患者放置病床后，予气垫床，在术侧肢体外下方垫入适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，穿防外旋鞋。2．术后第 1 天：去除软枕，指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度尽量伸直术侧下肢以防屈髋畸形前3 天的方法是：①踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深V 血栓发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。③深呼吸练习。尽量减少翻身、搬动。避免下肢外旋，并减轻疼痛关节活动训练<45° ，并避免患髋内收、内旋。尿管拔除后， 使用简易接尿器以免移动髋关节 , 放置便盆时从健侧置盆，以保护患3．拔引流管后： X 片示假体位置无变化，可开始下面的练习：①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。②髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。③髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。4. 第 4-7 天治疗方案（ 1）髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作， 或髋下垫枕， 充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 （2）股四头肌的等张练习。（3）上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。5. 坐位练习：适用于术后6d 以后。一般不宜久坐，术后6～8 周内， 病人以身体站或行走为主，坐的时间尽...