特殊人群高血压药物选择

特殊人群高血压 的药物选择特殊人群高血压可以理解为难治性，包括老年人、脑血管病及冠心病、心力衰竭、妊娠高血压、糖尿病高血压、慢性肾病等。抗高血压药一般知识理想的抗高血压药的特点能有效降低血压。不良反应少。能改善终末器官的损害。符合血压变化的昼夜规律。不影响病人的生活质量。服用方便，病人依从性好。抗高血压药的分13 类中驱性抗血压药：甲基多巴，可乐定。神经节阻断药：潘比啶、美加明影响交感神经介质的药物：利血平、瓜乙啶。单胺氧化酶抑制药：优降宁。血管平滑肌扩张药：肼苯达嗪、硝普钠。钾离子通道开放药：米诺地尔、二氮嗪。β 受体阻滞药：普奈洛尔、美多洛尔。a 受体阻滞药：哌唑嗪、特拉唑嗪。利尿降压药：氢绿塞嗪、呋塞米。钙离子拮抗药：硝苯地平、地尔硫卓。血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：厄贝沙坦、颉沙坦。其它抗高血压药降压药的作用机理（粗）中驱性抗血压药： 中枢神经系统内抑制性神经元具有肾上腺素能a受体， 受激动后可使外周交感神经抑制，产生降压效应。神经节阻断药：交感神经节阻断使小动脉舒张，在植神经节与乙酰胆碱竞争烟碱样受体，使静脉系统舒张，回心血量减少，心输出量减少，产生降压效应。单胺氧化酶抑制药：阻滞交感神经末梢对儿茶酚胺的释放和增加其储存，通过反馈作用减少去甲肾上腺素合成，干扰交感神经机能，使外周阻力下降，血压降低．血管平滑肌扩张药：作用于小动脉，使血管平滑肌舒张，外周阻力下降，血压下降，能反射性引起心率加快，心输出量升高．钾离子通道开放药： 钾离子向细胞外滚动，钙离子向细胞外排出，细胞内钙离子浓度降低，血管平滑肌松弛，血压下降．β 受体阻滞药：机制不明确，可能机制包括a．通过阻滞中枢神经的β 受体，使兴奋性神经元活性降低，导致外周交感神经张力降低而降压；ｂ．阻滞突触前膜β 受体，使外周交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少；ｃ．抑制肾素释放；ｄ．抑制心脏 β 受体使心率减慢，心肌收缩力减弱和心输出量降低a 受体阻滞药：通过阻滞突触后α １受体，起对抗去甲肾上腺素的作用，使周围小动脉和小静脉扩张，血压下降．利尿降压药：早期降压与利尿有关，通过利尿可使血容量降低细胞外液减少，减少心输出量．降压机制是降低血管平滑肌内钠离子含量，减弱小动脉平滑肌对去甲肾上腺素肪血管紧张素Ⅱ等加压物质的效应，使血管扩张，血压下降．钙离子拮抗药： 通过阻断血管平滑细胞膜...