特殊细菌药敏试验的规范化操作一、目前我国细菌药敏试验现状20 年以来，我国在卫生部和各地临床检验中心和检验学会的共同努力下引进CLSI 药敏系列标准，使全国微生物实验室能在同一标准下进行质量控制活动。当前，微生物实验室对常见临床分离细菌的药物敏感试验的水平已有了显著的提高，但对特殊细菌的药敏试验的各个环节的规范操作还不能得到普及，对目前还无折点的细菌能否做药敏试验，以及如何判断细菌的药物敏感和耐药，仍然概念模糊，有待进一步规范和普及。目前常见错误做法：（一）铜绿假单孢菌的药敏判断标准用于其他非发酵细菌；嗜血杆菌的标准用于卡他莫拉菌等的错误做法时有发生。（二）借用同属细菌敏感标准（三）借用同类抗生素的敏感标准二、各菌属的药物敏感性报告及试验方法的CLSI 药敏标准（一）“嗜麦芽”菌属药敏报告标准1.CLSI 对“嗜麦芽”纸片药敏判断标准药物名称纸片含量 ug/ 片耐药 R 中介 I 敏感 S 米诺环素30 ≤1415-18 ≥19左氧氟沙星5 ≤1314-16 ≥17复方新诺明1.25/23.75 ≤1011-15 ≥162.CLSI 对“嗜麦芽”稀释法判断标准药物名称S I R 替卡西林 / 棒酸≤16/232/2-64/2 128/2 头孢他定≤816 ≥32米诺环素≤48 ≥16左氟沙星2 4 ≥8复方新诺明≤2/38- 4/76 氯霉素≤816 ≥32（二）无折点细菌的药物敏感试验报告1. 其他药物的敏感性报告: CLSI 推荐的药物可以报告MIC 值和敏感度（ S、 I 、R）， 临床需要的其他药物的药敏试验报告可以直接报告MIC 值但不报告 S、 I 、R。2. 不要用认为相近细菌的折点代替报告S、I 、R，这会误导医生用药。（三）洋葱伯克霍德菌的药物敏感试验1.CLSI 洋葱伯克霍德菌纸片法折点：药物名称纸片含量Ug/片R I S 头孢他定30 ≤1718-20 ≥21美罗培南10 ≤1510-19 ≥20米诺环素30 ≤1415-18 ≥19复方新诺明1.25/23.75 ≤1011-15 ≥162. CLSI洋葱伯克霍德菌稀释法折点：药物名称S I S 替卡西林 / 棒酸≤16/232/2-64/2 ≥128/2头孢他定≤816 ≥32美罗培南≤48 ≥16米诺环素≤48 ≥16左氟沙星≤24 ≥8氯霉素≤816 ≥32复方新诺明≤2/38- ≥4/76（ 1）氯霉素不常规报告结果, 只有在尿路感染时分离的细菌才报告结果。（ 2）在纸片法药敏中只允许报告表中4 个药物的敏感性, 对其他药物可用于临床治疗但还没有足够的研究建立纸片扩散的折点。（四）莫拉菌属的药物敏感试验报告莫拉菌属至今尚无由CLSI 颁布的标准操作...
