特种设备作业人员资格认定申请表编号： CZZJ-JL-TS-002 序号：申请人姓名张三性别男照片通信地址Xx 市 xx 县 xx 街 xx 号文化程度高中邮政编码Xxxx 身份证号Xxxxxxxxxxxxxx 联系电话Xxxxxxx 申请考核作业种类电梯申请考核作业项目类别、级别：用人单位Xx 单位联系人李四单位地址联系电话是否委托考试机构办理取证手续：■是□ 否工作简历培训情况用人单位意见（注）（公章）年月日相关材料■身份证明（复印件， 2 份）■照片（近期小 2 寸、正面、免冠、彩色， 3 张）■学历证明（毕业证复印件， 2 份）■安全教育和培训证明（ 1 份）■实习证明（1 份）■体检报告（1 份）声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。申请人（签字）：日期：注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有 3 个月以上申请项目的实习经历。特种设备作业人员资格认定申请表( 空表) 编号： CZZJ-JL-TS-002 序号：申请人姓名性别照片通信地址文化程度邮政编码身份证号联系电话申请考核作业种类申请考核作业项目类别、级别：用人单位单位联系人单位地址联系电话是否委托考试机构办理取证手续：■是□ 否工作简历培训情况用人单位意见（注）（公章）年月日相关材料■身份证明（复印件， 2 份）■照片（近期小 2 寸、正面、免冠、彩色， 3 张）■学历证明（毕业证复印件， 2 份）■安全教育和培训证明（ 1 份）■实习证明（1 份）■体检报告（1 份）声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。申请人（签字）：日期：注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有 3 个月以上申请项目的实习经历。
