第 1 页 共 3 页下载后可任意编辑医院科室人员量化管理的实施方案 ﻭ 护理医疗文书书写法律规范及评分标准进行书写(见附表)
病历书写体现查房,内容要务实、真实
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诊断与治疗方案相符;住院同期与疗效相符
三日内不能确诊病历要有会诊、讨论记录,并及时更改治疗方案
兵力、病程记录完成及时,无缺失病历
三防及护理级别要符合病人当时表现,随时更改,病程记录严格按护理级别书写
上级医师对下级医师书写的病历要进行检查、修改
c)业务学习及考核:,i
实行晨会学点,专会学面的方式,科内每月进行两次专题业务讲座
学习有讲稿,有笔记,并掌握有关内容
学习内容为精神科专业知识以及有关的内科知识和急救知识
实行晨会提问的方式
业务学习应与临床实践相结合,主治职称以上者每年需至少拿出 1 篇省级以上论文
每半年进行一次科内业务考试
以上形式采纳量化分记入个人量化档案
4、安全管理:,制定切实有效的安全管理措施
安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心
① 定期进行安全教育,做到制度化、常常化
ﻭ ②定期对病历进行检查和评估
ﻭ ③定期对安全隐患进行检查和评估: 1>病史采集的真实性,体检的全面性,辅检的及时性,诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度
,2>对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身
第 2 页 共 3 页下载后可任意编辑 3>对病人的饮食进行观察
病人一日三餐除特别情况外必需,都督促病人饮食,对不进食者及时汇报并作相应处理
④查岗位职责,主班人员不但要在岗,而且要成
脱离自己岗位 15 分钟视为不在岗,只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗
ﻭ ⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组