第 1 页 共 3 页下载后可任意编辑医院科室人员量化管理的实施方案 ﻭ 护理医疗文书书写法律规范及评分标准进行书写（见附表）。ﻭ ii.病历书写体现查房，内容要务实、真实。ﻭ ｉ i ｉ.诊断与治疗方案相符；住院同期与疗效相符。 iv.三日内不能确诊病历要有会诊、讨论记录,并及时更改治疗方案。 v.兵力、病程记录完成及时，无缺失病历。 ｖ i.三防及护理级别要符合病人当时表现,随时更改，病程记录严格按护理级别书写。 v ｉ i.上级医师对下级医师书写的病历要进行检查、修改。 c)业务学习及考核：，ｉ.实行晨会学点，专会学面的方式,科内每月进行两次专题业务讲座。 ｉｉ.学习有讲稿，有笔记，并掌握有关内容。 iii.学习内容为精神科专业知识以及有关的内科知识和急救知识。ﻭ i ｖ.实行晨会提问的方式。ﻭ ｖ.业务学习应与临床实践相结合,主治职称以上者每年需至少拿出 1 篇省级以上论文。ﻭ vi.每半年进行一次科内业务考试。 ｖｉ i.以上形式采纳量化分记入个人量化档案。 4、安全管理:，制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此，每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。 ① 定期进行安全教育，做到制度化、常常化。ﻭ ②定期对病历进行检查和评估。ﻭ ③定期对安全隐患进行检查和评估: 1>病史采集的真实性,体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度。，2＞对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身。第 2 页 共 3 页下载后可任意编辑 3>对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特别情况外必需，都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。 ④查岗位职责，主班人员不但要在岗,而且要成。脱离自己岗位 15 分钟视为不在岗,只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。ﻭ ⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、,科内处理意见、改进措施并上报医院。ﻭ ⑥ 大交班(试行)： 目的。完善质量管理,降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解,同时重点了解、全面掌握病员情况,以便及时更改治疗方案和护理措施。 方法： 1、每周一进行一次,以座谈会形式进行,每位职工对所管病人重点交班,包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。 2、自由组合搭档,每两人一组。一人不到位者另一人替交,所交内容要全面、真实、反应...
