消化性溃疡患者的护理评估护理评估（一）健康史：1.既往史：慢性胃炎、H.P.感染、家族史2.饮食、不良习惯：吸烟、饮食不规律、暴饮暴食、刺激性食物3.用药史：非甾体类抗炎药、皮质类固醇4.应激状态：创伤、手术5.促发因素：工作压力、精神创伤、精神紧张、A型性格（二）身体状况：1.主要症状：（1）腹痛：1）部位：DU—上腹正中/偏右GU—上腹正中/偏左钝痛、灼痛、胀痛、饥饿样痛2）性质：慢性周期性节律性反复发作数月至数年发作期与缓解期交替诱因：寒冷、精神刺激、饮食失调、用药GU:进食→疼痛→缓解DU:疼痛→进食→缓解DU喜食GU畏食出现并发症时，规律消失3）特点：（2）其他症状：胃肠道症状；副交感神经兴奋；自主神经功能症状；消瘦、营养不良、贫血恶心、呕吐、嗳气返酸、流涎失眠、多汗发作期：剑突下固定而局限轻压痛缓解期：无2.护理体检：3.并发症：出血穿孔幽门梗阻癌变（1）出血最常见；DU>GU；消化性溃疡是最容易导致上消化道出血的疾病促发出血的因素：感染、劳累、精神紧张、饮酒、服药特征性表现：黑便（出血﹥50ml）呕血（出血﹥250ml）超过1000ml，眩晕、出汗、BP↓、P↑半小时内超过1500ml，休克查体：上腹部轻压痛，肠鸣音亢进血常规：红细胞计数↓，血红蛋白↓DUGU﹥（2）穿孔急性穿孔、慢性穿孔突发、剧烈而持续腹痛；查体X线腹膜刺激征多见于十二指肠溃疡、幽门管溃疡、幽门前溃疡原因：•幽门括约肌痉挛•溃疡炎症水肿•瘢痕形成（3）幽门梗阻持续上腹胀痛；特征性表现--呕吐酸酵宿食；低钾低氯性碱中毒；营养不良、消瘦；暂时性永久性多需手术治疗呕吐常在餐后发生，呕吐后腹胀减轻查体：上腹隆起，可见胃形及蠕动波，震水音（4）癌变大便隐血试验持续阳性消瘦少数、GU<1%、DU极少、40岁以上机率高（三）心理社会状况（四）相关检查：1.纤维胃镜检查：确诊消化性溃疡最有价值的方法。2.X线检查：钡餐显示龛影。3.胃液分析：GU—胃酸正常/较低DU—胃酸增高4.粪便隐血试验：经药物治疗，持续阳性—癌变
