第三节心血管活动的调节第三节心血管活动的调节一、神经调节一、神经调节((一一))心血管的神经支配及其中枢心血管的神经支配及其中枢1.1.心的神经支配及其作用心的神经支配及其作用心受心交感神经和心迷走神经的双重支配：心受心交感神经和心迷走神经的双重支配：HR↓HR↓心迷走中枢心迷走中枢发出心迷走发出心迷走NN，释放，释放AchAch与与MM－－R→Pk↑R→Pk↑心传导↓→心传导↓→Q↓→BP↓Q↓→BP↓心力↓心力↓延延HR↑HR↑心交感中枢心交感中枢发出心交感发出心交感N,N,释放释放NENE＋＋BB11－－R→Pca2+↑R→Pca2+↑心传导↑→心传导↑→QQ↑→↑→BPBP↑↑髓髓心力↑心力↑缩血管中枢缩血管中枢发出交感缩血管发出交感缩血管N,N,释放释放NE+a-RNE+a-R血管→收缩→血管→收缩→BP↑BP↑22．血管的神经支配及其作用．血管的神经支配及其作用全身绝大多数血管只受交感缩血管神经单一支配：全身绝大多数血管只受交感缩血管神经单一支配：交感缩血管神经交感缩血管神经::末梢释放末梢释放NE+a-R→NE+a-R→缩缩,,主要调主要调((皮肤最密皮肤最密))节小节小aa口径口径,,影响血压影响血压..交感舒血管神经交感舒血管神经::末梢释放末梢释放ACh+M-R→ACh+M-R→骨骼肌血管骨骼肌血管舒张，血流量↑。舒张，血流量↑。副交感舒血管神经副交感舒血管神经::末梢释放末梢释放ACh+M-RACh+M-R（如脑、唾液腺、胃肠（如脑、唾液腺、胃肠腺和外生殖器腺和外生殖器))血管舒张，血流量↑血管舒张，血流量↑..((二二))心血管中枢心血管中枢延髓是调节心血管活动的基本中枢延髓是调节心血管活动的基本中枢心迷走中枢心迷走中枢((心抑制中枢心抑制中枢))心交感中枢心交感中枢((心加速中枢心加速中枢))交感缩血管中枢交感缩血管中枢有紧张性有紧张性交互抑制正常迷走中枢紧张占优势交互抑制正常迷走中枢紧张占优势..受呼吸周期性变化受呼吸周期性变化延髓延髓特点特点案例：案例：一男性一男性5555岁病人，体重岁病人，体重6060公斤，一小时前由于观公斤，一小时前由于观看足球赛。先是头晕、头痛，而后头痛加剧，随看足球赛。先是头晕、头痛，而后头痛加剧，随即昏倒，不省人事，全身冷汗，体检发现动脉血压即昏倒，不省人事，全身冷汗，体检发现动脉血压为为110/80mmHg110/80mmHg，心率为，心率为120/120/分，面色苍白。请分，面色苍白。请问：病人的动脉血压仍然为正常值范围，为什么？问：病人的动脉血压仍然为正常值范围，为什么？病人为什么心率加快，头痛加剧，随即昏倒，不省病人为什么心率加快，头痛加剧，随即昏倒，不省人事，全身冷汗？人事，全身冷汗？（三）心血管反射（三）心血管反射11．颈动脉窦和主动脉弓．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射压力感受性反射（（降压反射降压反射)──)──负反馈负反馈部位部位::颈动脉窦和主动脉弓外膜下感觉颈动脉窦和主动脉弓外膜下感觉NN末稍末稍适宜适宜S:S:血管壁牵张血管壁牵张SS最敏感。最敏感。反射过程反射过程::心迷走中枢心迷走中枢＋＋迷迷走走NN↑↑率↓率↓Q↓Q↓心交感中枢心交感中枢－－交感交感NN↓↓力↓力↓BP↓BP↓缩血管中枢缩血管中枢－－缩血管缩血管NN↓↓舒舒RR↓↓生理意义：维持正常动脉血压相对稳定（双向调节）。特点:BP①在100mmHg上下最敏感②对搏动性血压有调节作用③窦区比弓区敏感压力感受器颈a窦主a弓延髓心小aBP↑BP↑→→窦窦N↑N↑主主a.N↑a.N↑22．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射＋＋心血管中枢→心血管中枢→BP↑BP↑＋＋呼吸中枢→呼吸加强呼吸中枢→呼吸加强生理意义：生理意义：11、对呼吸有经常的调节作用；、对呼吸有经常的调节作用；22、对心血管调节不明显，只有在缺氧、失血、、对心血管调节不明显，只有在缺氧、失血、窒息、酸中毒和脑血流量不足时才参与心血管调节窒息、酸中毒和脑血流量不足时才参与心血管调节。。化感器颈a体主a体PO2↓PO2↓PCO2PCO2↑↑[H]↑[H]↑延髓延髓窦窦NN主主a.Na.N→→SS二、体液调节二、体液调节（一）肾上腺素（（一）肾上腺素（AdAd）和去甲肾上腺素（）和去甲肾上腺素（NENE））血液中的血液中的AdAd和和NEN...
