下载后可任意编辑小儿外科手术的麻醉及注意事项学号: 姓名: 宋菁玲 专业: 临床医学 层次: 专升本教学点名称: 陕西省中医学院继续教育学院张掖工作站【摘要】小儿与成人在解剖、 生理, 药理及心理方面都存在着巨大的差异, 年龄愈小, 差异越明显, 至年龄达到 10-12 岁时, 才逐渐接近成人。熟悉小儿与成人之间的差异, 有针对性的实行相应措施, 方能确保小儿麻醉的安全。对小儿手术应根据手术种类、 部位、 范围和方法, 小儿的年龄, 简单病史与体格检查, 必要的实验室检查与某些特别检查, 呼吸、 循环, 以及 ASA 分级等各方面综合考虑, 对患儿做出全面评估, 拟定麻醉方案, 进行有计划的麻醉, 才能保证麻醉按计划实施, 确保患儿麻醉安全。【关键词】 小儿外科手术 麻醉 注意事项随着麻醉技术的快速进展, 麻醉已能安全, 常规的应用于婴幼儿、 新生儿的各种手术, 因小儿头大、 颈短、 鼻腔及气管狭窄、 舌体肥大等, 致使围术期小儿麻醉相关的死亡率明显高于成人,随着更安全麻醉药物的应用, 先进监护设备的使用, 儿科专科麻醉医师的培育, 麻醉相关的死亡率逐年下降, 但临床上麻醉不良事件仍不能完全避开。下载后可任意编辑因此, 经过患儿入院的病史、 体格检查、 各项常规化验检查与必要的各种特别检查, 制定 ASA 分级等, 对患儿做出全面评估, 制定麻醉计划, 早期识别危险因素, 优化麻醉方案, 降低风险, 使麻醉按计划实施, 可减少小儿麻醉相关死亡率。【麻醉术前访视与术前准备】 1. 术前访视手术前应进行访视, 对患儿及家属进行详细解释, 以减少患儿的心理恐惧。强烈而持久的恐惧心情, 会使交感--肾上腺系统功能耗竭, 增加麻醉与手术危险性。患儿恐惧与焦虑不安主要来自环境的突然改变与医护人员施行的痛苦性操作。麻醉医师应帮助患儿调整强加于她的环境条件, 并能分担她的困难, 在不能与其进行对话的情况下, 应设法用肢体语言与患儿沟通, 消除其恐惧、 焦虑心情, 达到取得患儿信任, 也使患儿父母能全力配合麻醉。对学龄前儿童, 要进行语言安慰, 以增加患儿安全感。对学龄儿童, 应对其解释麻醉与手术的必要性, 并说明麻醉与手术会带来一些不适感, 以减少患儿恐惧心情。2.对病情进行评估①掌握患儿的病史、 体格检查, 及实验室检查资料, 详细了解患儿的病情、 麻醉和手术史及药物过敏史。了解患儿有无抽搐、 癫痫、 风湿热、 先天性心脏病、 哮喘、 发热、 肝炎...
