1恙虫病恙虫病TsutsugamushiDiseaseTsutsugamushiDisease2概述概述丛林斑疹伤寒，自然疫源性传染病丛林斑疹伤寒，自然疫源性传染病病原体：恙虫病立克次体病原体：恙虫病立克次体((恙虫东方体）恙虫东方体）立克次体立克次体::为为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于，是一类专性寄生于真核细胞内的内的G-G-原核生物。是介于细菌与病毒之。是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状间，而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状,,是专性细胞内是专性细胞内寄生物寄生物,,主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。如斑疹伤寒、战壕热。宿主：鼠、兔、猪、猫和禽类也能感染宿主：鼠、兔、猪、猫和禽类也能感染传播媒介：恙螨传播媒介：恙螨临床特征：发热焦痂（或潰疡）淋巴结肿大皮疹临床特征：发热焦痂（或潰疡）淋巴结肿大皮疹3流行病学流行病学(Epidemiology)(Epidemiology)11、传染源：鼠类其他动物、传染源：鼠类其他动物22、传播媒介：恙螨、传播媒介：恙螨33、传播途经：恙螨幼虫叮咬、传播途经：恙螨幼虫叮咬44、易感人群：普遍易感、易感人群：普遍易感55、、流行特征：散发夏秋季流行特征：散发夏秋季6~86~8月高峰月高峰秋冬季秋冬季10~1110~11月月66、地区分布：如图所示、地区分布：如图所示成虫成虫卵卵幼虫幼虫((寄生寄生性性))鼠鼠蛹蛹稚虫稚虫成虫成虫((地上杂地上杂草草))卵卵幼虫幼虫（寄生性）（寄生性）鼠鼠蛹蛹稚稚虫虫第一代第一代第二代第二代((遗传、传染遗传、传染))恙螨生活史恙螨生活史叮咬叮咬45此病的基本病理变化是全身此病的基本病理变化是全身小血管炎小血管炎，导致器官的急性，导致器官的急性间质炎间质炎、、血管性炎血管性炎和和血管周围炎血管周围炎。造成实质。造成实质器官器官的充血、的充血、水肿、细胞变性，以致水肿、细胞变性，以致坏死坏死。。被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹小丘疹，继，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂焦痂，，焦痂附近的焦痂附近的淋巴结肿大淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充血及网。内脏普遍充血，肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎弥漫性心肌炎，，肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞淋巴细胞性脑膜炎性脑膜炎。（焦痂、淋巴结肿大、肝脾肿大、心肌炎、肺。（焦痂、淋巴结肿大、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、脑膜炎）炎、肾炎、脑膜炎）主要病理改变主要病理改变发病机制发病机制人体人体东方体血症东方体血症重要脏器炎症重要脏器炎症溃疡溃疡焦痂焦痂淋巴结肿大淋巴结肿大肝脾肿大肝脾肿大心肌炎、肾损害、心肌炎、肾损害、脑膜脑炎、肺炎、出血脑膜脑炎、肺炎、出血全身毒血症全身毒血症状状充血、皮疹充血、皮疹局局部部恙虫恙虫病东病东方体方体恙螨恙螨入血入血全身小血管炎全身小血管炎血管周围炎血管周围炎鼠鼠类类67临床表现临床表现ClinicalmanifestationsClinicalmanifestations濳伏期：濳伏期：4~214~21天，一般天，一般10~1410~14天天病程第病程第11周：周：发热（发病急、体温高）发热（发病急、体温高）全身中毒症状全身中毒症状体征：颜面潮红，结膜充血体征：颜面潮红，结膜充血焦痂，淋巴结肿大焦痂，淋巴结肿大皮疹，肝脾肿大皮疹，肝脾肿大8临床表现临床表现A.A.焦痂对诊断最具特征性，可见焦痂对诊断最具特征性，可见7070％％-98-98％％患者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位患者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位B.B.局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛和压痛和压痛C.C.皮疹多见于病程皮疹多见于病程4-64-6天，暗红色充血性斑丘天，暗红色充血性斑丘疹疹D.D.肝脾肿大，质软，可有轻触痛肝脾肿大，质软，可有轻触痛9典型焦痂图片...
