医患沟通和病请告知制度单击此处添加您的副标题制定本方案的原因为建立良好的医患关系，保护双方的合法权益，在医疗服务过程中应按规定进行医患沟通，对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床科研等真实情况进行告知，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医患沟通1、沟通对象①在遵守保护性医疗制度的前提下，直接与患者进行沟通;②不利于患者的信息，可与患者指定的亲属沟通；可与患者指定的亲属沟通。医患沟通2、应进行沟通的情况:①住院时沟通：介绍主管医师，了解患者需求，告知入院诊断、尚需进行的检查项目、费用、前期准备等。②诊断不明时沟通：说明未确诊的原因和进一步采取的诊断措施，组织的会诊和进一步检查的项目、意义、风险和费用，检查如果存在人体伤害或痛苦，告知伤害或痛苦的程度及恢复时间。③确定疾病诊断时沟通(包括增加或变更诊断):告知确诊疾病的治疗方案、预计疗效、风险、费用及预后等。(入院即明确诊断的纳入住院时沟通内容)。医患沟通④调换主管医师或主管护士时沟通:交接的医师或护士共同与患者沟通，告知调换的原因，介绍接班的医师或护士，听取患者或其亲属的意见和要求。⑤转科时沟通:转科医师或护士与患者沟通，告知其转科原因、转入科室情况及其它注意事项。⑥出院时沟通:征求患者意见，进行满意度调查，告知出院后注意事项，复诊或随访时间地点等。知情告知制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》的规定，患者就医时享有知情权和同意权。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中指出:“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。具体操作1、履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。病人在门诊、住院期间，接受手术、有创检查(如取材活检、各类穿刺、胃肠内窥镜检查等)等之前，经治医师必须向病人本人或直系家属充分解释说明各种处理的必要性、可能后果，征得病人或家属签字同意后方可进行。住院病人应在病程记录中做相应记录。具体操作2、知情同意书应由病人本人签字，本人不能签字时，应由其委托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。患者委托代理人时，应由患者本人和被委托代理人共同签署《授权委托书》，被委托人应向医师出示个人身份证等证明资料。如遇紧急手术或抢教前无法征得病人或亲属签名同意治疗、手术时(如病人神志不清时)，必须在病案中写明治疗、手术的必要性，由主管医师、科主任签名，并报请医务科、总值班批准。3、各种专项诊疗知情同意书由质控科科统一制定格式，专业科室决定其内容，报质控科备案。患者知情同意告知要求1、根据诊疗操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定口头告知或履行患者书面知情同意手续。2、由患者本人或其家属(监护人)委托代理人行使知情同意权、对不具备完全民事行为能力的患者，由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。3、由主管医师或管床医师用易懂的方式和语言告知患者，履行签字同意手续。患者知情同意告知要求4、手术，麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师告知患者拟施行手术，麻醉的相关情况，提供替代治疗方案，供患者或其亲属选择，签署同意手术、麻醉的意见。5、新开展的医疗技术、输血以及其他特殊检查治疗前必须签署知情同意书。主管医师或管床医师向患者或其亲属告知相关情况，由患者或其亲属签署同意诊疗的意见。患者知情同意告知要求6、患者对检查治疗有疑虑，拒绝接受检查治疗，管床医师应向患者或其家属做出进一步的解释;患者或其家属再次拒绝接受检查治疗，则可不执行，但应告知可能产生的后果，管床医师在病程记录中说明，患者或其家属签字，并向上级医师或科主任报告。7、对急危重患者，需实施抢救性手术、侵入性诊疗操作、输血及血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续，又无法与患者家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急报告科主任、院行政总值班或医务科批准。患者知情同意告知要求8、当患者病情...
