下载后可任意编辑年度检查医院评价标准12024 年 6 月 23 日下载后可任意编辑 年度工作检查医院护理质量评价标准项目评 价 要 点分值考 核 要 素护理管理1. 落实护士条例法律规范护士行为。有护理质量管理兼职人员.5.1 有明确的护士管理规定, 及时落实护士注册、 变更、 延续注册, 落实聘用护士同工同酬规定。2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准, 确保护理质量与患者安全。鼓舞实行弹性人力资源调配。52.1 制定合理的护理人员配置方案和配置计划, 确定所需护士人数、 种类和相应的资格, 配置方案与护理岗位工作职责、 技术要求与护士的分层管理有机结合。3.护理管理制度、 岗位职责、 技术能力要求和工作标准53.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度( 分级护理制度、 交接班制度、 查对制度、 危重病人抢救, 岗位职责、 工作常规、 工作标准)临床护理管理1. 体现人性化服务, 落实患者知情同意与隐私保护, 提供心理护理服务。41.1 落实各项检查、 治疗时告知制度、 隐私保护制度。1.2 护理仪表、 着装、 用语法律规范, 护士掌握患者的心理状态, 制定有针对性的护理措施2.有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。有质量标准及质控办法, 定期检查、 考核和评价, 并建立可追溯机制。52.1 建立基础与专科护理质量控制与评价标准, 对全院的护理质量进行考核评价。2.2 有切实可行的护理质量持续改进方案。记录全面, 改进措施、 原因分析具体。2.3 病室环境宁静、 干净, 物品放置有序, 每日湿式扫床至少 1 次, 床单、 被套每周至少更换一次2.4 患者面部、 头发足部清洁, 指／趾甲长度适当, 口腔无异味无残留物质, 皮肤及内衣清洁, 各项基础护理服务项目达标。2.5 护士掌握患者家庭、 经济、 病情、 治疗要点、 观察要点及护理措施。3 根据分级护理的原则和要求, 制定并实施病人的各项护理措施。全面落实危重病人护理83.1 执行《综合医院分级护理指导原则(试行)》, 建立具有本院特色的基础护理及分级护理制度、 标准及护理措施。( 3.2 患者的护理级别与病情相符, 有相应的级别标识。落实相应的基础护理服务。( 晨间护理、 卧位护理、 排泄护理、 协助更衣等) 3.3 护理质量管理人员有定期督查指导, 并记录。3.4 卧床患者床铺干净, 护士至少每 2 小时为患者翻身 1 次, 并有效排痰; 留置尿管期间会阴部清洁, 尿管通畅。鼻饲患者／家属知晓...
