执业药师考试药二“调节血脂药『烟酸类』”必备考点

下载后可任意编辑执业药师考试药二“调节血脂药『烟酸类』”必备考点药二“调节血脂药『烟酸类』”必备考点烟酸属于 B 族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。烟酸为脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂，减少游离脂肪酸向肝内转移，而使极低密度脂蛋白（VLDL-ch）的生成减少，以及抑制肝内合成含载脂蛋白 B 的脂蛋白。也可经过脂蛋白酯酶途径增加 VLDL-ch 的清除率，引起三酰甘油的降低。一、分类烟酸类药的分类类别代表药物烟酸类烟酸烟酸衍生物阿昔莫司二、药理作用与临床评价1.作用特点：下载后可任意编辑具有广谱调脂效应，伴随治疗剂量增加，升高HDL-ch、降低 TG 及 LDL-ch 的作用亦可增强。2.典型不良反应：面部潮红、面部浮肿、外周水肿；少见心动过速、心房颤抖、肌痛、肌病、心悸、体位性低血压。3.禁忌证：对烟酸过敏、严重的或原因未明的肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血、儿童患者、妊娠及哺乳期妇女。4.药物相互作用：① 与抗高血压药（神经节阻断剂、血管活性药、胍乙啶等肾上腺素受体阻断剂）合用，可引起体位性低血压；② 与她汀类药合用，具有潜在引起横纹肌溶解的危险，故联用时应谨慎；③ 与异烟肼合用，后者可阻止烟酸与辅酶Ⅰ结合，从而致烟酸缺乏；三、用药监护下载后可任意编辑1. 控制烟酸所致的皮肤反应（1）烟酸具有强烈的扩张血管作用，开始服用或剂量增大后可导致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常。（2）她汀类药合用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。（3）烟酸可升高肝脏转氨酶和碱性磷酸酶水平，但不会引起肝毒性，患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡者，服用期间应严格监控肝功能和血糖。2. 注意监测血尿酸水平。四、主要药品烟酸［典］［基］［医保（乙）］【适应证】（1）用于高脂血症辅助治疗（除Ⅰ型外）。（2）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。下载后可任意编辑（3）接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期，哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼的患者。【注意事项】（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡、黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者慎用。（2）患有原发高胆固醇血症（Ⅰ或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用。（3）与她汀类联合应用应谨慎。（4）患...