重点病种临床诊疗方案 失眠症 （insomnia） 失眠症是临床最为常见疾病之一，是指入睡困难、夜间睡眠维持困难和早醒，是睡眠量的不足或质的不佳。中医学称之为“不寐”、“不得眠”等。近年来,我国失眠等神经精神疾病发病率的迅速增高。相关文献显示，35％的人口曾患急性失眠，而 9%～12%的人患有慢性失眠。失眠已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。 西医治疗失眠症强调定时作息及合理使用镇静催眠药物，临床首选服用安眠药，该种药物虽催眠速度较快，但有相当大的毒副作用，给患者带来诸如加重呼吸抑制，记忆力减退、头昏、乏力、嗜睡等危害，且疗效短，需不断加大剂量，停药即复发，还有耐药性、成瘾性等弱 点 。因 此 ，从 中医药探 寻 治疗失眠的有效治疗方 案 ，具 有非 常重要 的现 实 的意 义 。 中医运 用整 体 观 念 和辨 证 论 治调治失眠具 有独 特 的优 势 ，这 在 临床已得到验 证 。总 结 近年来中医对 失眠症的治疗，我们 认 为单 纯 依 靠 脏 腑 功 能 失调辨 证 ，仍 旧 存 在 着 一定的局 限 性。失眠症患者所 具 有的心 理认 知 和情 绪 等紊 乱 ，是影 响治疗效果 的关键 因 素 。因 此 ，我们 在 研 究 古 今 文献的基 础 上 ，结 合多年的临床探索 ，形 成了 失眠症中医心 理紊 乱 状 态 的诊 断、量化 标 准 ，通 过 对 古 人认 识 到 的具有调整 心 理状 态 的药物作用进 行 研 究 ，临床筛 选出 了 对 特 定心 理紊 乱 状 态 具 有疗效的药物和方 剂，确 立 了 调整 心 理紊 乱 状 态 的诊 疗方 案 ，该方 案 适 用于 原 发性失眠症，不包 括 躯 体 疾病或精神障 碍 症状 导 致 的继 发性失眠。 一、病例选择 (一)诊 断标 准 1.西医诊 断标 准 ： 参 照 美 国《 精神障 碍 诊 断和统 计 手 册 (DSM-IV)》 原 发性失眠症患者的诊 断标 准 ： (1)主 诉 难以 入睡和维持睡眠困难，起 病至 少 1 个 月 ； (2)睡眠紊 乱 引 起 苦 恼 或社会、职 业 等方 面 的障 碍 ； (3)睡眠紊 乱 排 除 由 发作性睡病、与 呼吸相关的睡眠障 碍 、生物节 律 睡眠障碍 等所 致 ； (4)睡眠紊 乱 排 除 由 重性抑郁 症、广泛性焦 虑 等障 碍 所 致 ； (5)睡眠紊 乱 排 除 由 各 种躯 ...
