女性上尿路感染的治疗原则 写在课前的话 治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性，感染部位是在上尿路还是在下尿路，致病菌及其对药物的敏感程度，目前的肾功能状态，有无梗阻及膀胱输尿管逆流等诱因。治疗的目的不应只停留在症状的缓解，必须做到消灭病菌，并预防复发。本文简述了几种常见女性上尿路感染的疾病。 一、上尿路感染的概述 （一）上尿路感染定义 致病菌经过逆行、淋巴或血液进入尿液而引起肾盂、输尿管感染称为上尿路感染，这种感染致病菌有很多种，包括特异性结核杆菌和非特异性的真菌等。尿液细菌培养是阳性，尿液里检测到红、白细胞，并不能肯定细菌来源于上尿路。分别留取上尿路尿液和膀胱尿液才能明确尿路感染部位。 （二）上尿路感染分类 上尿路感染包括肾盂和输尿管感染，一般常见的有急、慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎最多见，其次还有一些少见的上尿路感染，比如急性气肿性肾盂肾炎、急性局灶性或多发性细菌性肾炎等。肾脏本身的脓 肿，肾脏周 围 炎属 于肾脏实 质 感染，不属 于上尿路感染。 （三 ）上尿路感染的诱因 上尿路感染的诱因，一，上尿路梗阻与上尿路感染密切相关，比如结石、肿瘤、先天畸形等。尿结石和感染互为因果，感染可导致结石、上尿路梗阻越来越严重，而梗阻也会引起上尿路引流不通畅导致感染越来越严重，所以上尿路梗阻是上尿路感染的重要一方面。二，下尿路梗阻，如膀胱输尿管反流。下尿路梗阻很难直接影响上尿路，但长期的下尿路梗阻或放射性膀胱性炎、化学性膀胱炎、结核性膀胱炎引起膀胱挛缩，进而导致低渗性膀胱，从而出现膀胱输尿管反流引起下尿路梗阻，膀胱输尿管反流可以使膀胱内的细菌引起上尿路感染。三，异物存在，输尿管支架留置；尿石症；肾乳头坏死等。四，免疫功能降低，如糖尿病 和免疫抑制剂 二、急性肾盂肾炎 （一）急性肾盂肾炎的临床症状 急性肾盂肾炎的临床症状主要包括三方面，第一，菌尿对于膀胱的刺激，膀胱炎的症状如尿频、尿急、尿痛，严重者可出现血尿，血尿可以有大块样的血块、血片或小细丝状的血条，它可证明是一个上尿路来源。第二，革兰氏阴性菌引发的脓毒症状，突发的寒战 和高 热 。三，中 等程 度 的腰 痛，一般 单 侧 或双 侧 腰 痛、脊 肋 角 疼 痛、触 痛、深压 痛。四，伴 随 症状有腹 痛，恶 心 、呕 吐 、腹 泻 ，无 症状急性肾盂肾炎逐渐进展为慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎引起的急性肾功能衰竭非常罕见...
