女性下尿路感染的治疗原则 写在课前的话 治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性，还要明确是上尿路感染还是下尿路感染，是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何，对肾功能造成多大的影响，有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。本文主要讲述了女性下尿路感染的诊治原则。 一、下尿路感染的概述 （一）下尿路感染的流行病学 下尿路感染是人类最常见的细菌感染之一，具欧美的调查，美国每年大约有800 万人患下尿路感染，每年费用大约有10 亿美元。该病多见于女性，女性的发病率是男性的30 倍，而且每年大约有10%的女性会出现下尿路感染的症状，50%的女性在一生中会有尿路感染发生。此外女性在24 岁之前会有1/3 因为下尿路感染，而口服抗生素。在性活动期的女性每人每年有0.5～0.7 次的尿路感染。此外对于女性生育期的女性和绝经后的女性的感染因素是不同的，生理期女性主要是性活动引起的下尿路感染。而绝经期的女性属于雌激素水平降低和排尿障碍引起的下尿路感染。根据美国做的统计，女性随着年龄的上升，下尿路感染的发病率会明显的升高。 （二）下尿路感染常见致病菌 下尿路感染的致病细菌非常多见，既有革兰氏阴性菌又有革兰氏阳性球菌，还包括真菌、病毒等，最常见的还是大肠埃希氏菌。 （三）下尿路感染的诱因 下尿路感染的诱因主要有三类，第一类引起尿流率下降的因素，包括膀胱出口梗阻、水摄入不足、尿道狭窄、膀胱内异物，对于不同的年龄、不同的性别需要不同考虑。第二类是导致细菌逆行感染增加的因素，包括留置导尿、粪失禁、尿失禁、膀胱壁缺血。第三类是促进细菌种植的因素，比如应用杀精剂、性活动、雌激素降低、滥用抗菌药等。 （四）下尿路感染的临床症状和体征 1．临床症状 一般所谓的膀胱刺激症状包括尿频、尿急或每次排尿量的减少，患者出现排尿费力，有部 分 病人 会出现血尿和尿液 异味 。患者耻 骨 上区 可 以 出现不适 ，但 是很 少有病人 出现寒 战 和发热 ，因为 寒 战 和发热一般提 示 有菌血症和脓 毒败 血症的存 在 ，但 是细菌性膀胱炎 一般只 存在 膀胱黏 膜 的浅 表 层 ，所以 一般没 有发烧 和感染。 2．体征 从 体征上来 说 一般没 有阳性体征，因此 需要注 意 鉴 别的是阴道炎 、生 殖 器 疱 疹 和尿道疾 病如尿道憩 室 。尿道憩 室 并 不多见，是一种先 天 的 结 构 异 常 但 发 病 年 龄 在...
