第二章女性生殖系统解剖 一 女性外生殖器：生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。 阴道前庭：菱形区域，前前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。 二 女性内生殖器：位于真骨盆内，包括阴道，子宫，输卵管和卵巢。（输卵管和卵巢又称子宫附件） 1 阴道穹窿：宫颈和阴道间的圆周状隐窝。 按位置分为前后左右 4 部分，其中后穹窿最深，与与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺和引流。 2 宫体与宫颈的比例因年龄而异，女童期 1:2，成年妇女 2:1.老年期 1：1 3 宫体（1）子宫内膜层 ①功能层（致密层；海绵层 ）占 2/3，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落 ②基底层 占 1/3 （2）子宫肌层（3 层肌纤维内环外纵中交叉）（3）子宫浆膜层（4）子宫韧带 4 对 ①圆韧带—维持子宫呈前倾位置②阔韧带—限制子宫线内侧倾斜③主韧带—固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构④宫骶韧带—向后向下牵引宫颈，维持子宫前倾位置。（5）输卵管（间质部—官腔最窄，峡部，壶腹部，伞部—“拾卵”作用）是精子与卵子相遇受精的部位 膀胱子宫凹陷：子宫前面近子宫峡部处的腹膜向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫凹陷。 直肠子宫凹陷（道格拉斯凹陷）：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后及阴道后穹窿在折向直肠，形成直肠子宫凹陷。 *宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。 三 血管、淋巴及神经 1 动脉①卵巢动脉—腹主动脉发出②子宫动脉—髂内动脉前干分支③阴道动脉—髂内动脉前干分支④阴道内动脉—髂内动脉前干终支2 静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。 2 淋巴（1）外生殖器（淋巴腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结）（2）盆腔淋巴 分为髂淋巴组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组（位于骶骨前面）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）3 组。 阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。 3 神经（1）外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支配。（2）内生殖器的神经支配 主要由交感神经和副交感神经支配。 四骨盆 1 骨...
