妇科腹腔镜操作规范

妇 科 腹 腔 镜 一 、腹 腔 镜 检查 （一 ）适应症 1.各种不明原因盆腔 疼痛的鉴别诊断 2.开腹 指征不确切的盆腔 包块性质的鉴别诊断。 3.原因不明的少量腹 腔 内出血的检查。 4.原因不明的少量腹 水的检查。 5.原发不孕、继发不孕或不育的检查。 6.异位妊娠的鉴别和诊断。 7.内生殖器畸形的诊断，如子宫畸形、两性畸形、R-K-H综合征（Rokitansky -Ku ster-Hau ser sy ndrome）等。 8.子宫内膜异位症的诊断、分期及药物治疗后再次腹腔 镜 检查评估疗效。 9.内分泌疾病的诊断，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。 10.盆腔 恶性肿瘤二次探查的疗效评估，以及卵巢癌的横隔探查或腹 腔 液抽吸细胞学检查。 11.子宫穿孔的检查及宫腔 操作时的监视， 如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔 操作、宫腔 镜 下电切。 12.寻找或取出迷路在腹 腔 内的宫内节育器或其他异物 。 13.复 孕 手 术 前 的 评 估 。 （ 二 ） 禁 忌 症 1.有 严 重 的 心 血 管 疾 病 、 肺 功 能 不 全 。 2.各 种 类 型 的 肠 梗 阻 及 弥 漫 性 腹 膜 炎 。 3.脐 疝 、 膈 疝 、 腹 壁 疝 、 腹 股 沟 疝 或 股 疝 等 。 4.腹 部 肿 块 大 于 妊 娠 4 个 月 或 中 、 晚 期 妊 娠 者 。 5.凝 血 功 能 障 碍 、 血 液 病 等 。 6.既 往 有 腹 部 手 术 史 ， 有 广 泛 的 腹 壁 疤 痕 或 腹 腔 内 广泛 粘 连 者 。 7.过 度 肥 胖 或 过 度 消 瘦 者 。 8.局 限 性 腹 膜 炎 。 9.年 龄 大 于 60 岁 妇 女 。 二 、 腹 腔 镜 手 术 Ⅰ类 ： 1.囊肿 的 细针穿刺：如黄素囊肿 、 卵巢冠囊肿 的 穿刺。 2.活组织检查：如卵巢的 或 组织检查。 3.局 部 注药：如异位妊 娠 或 滋养细胞肿 瘤局 部 注射氨甲喋呤（ MTX） 或 5 氟尿嘧啶（ 5-Fu） 等 药物 。 4.轻度 盆腔 粘 连 分离， 如膜 状粘 连 或 少量的 索状粘 连 。 5.美国生育协会（ AFS） 评 分为Ⅰ—Ⅱ级的 子宫内 膜异位症 的 激光或 电凝 治疗。 6.多 囊 卵 巢 综 合 征 的 腹 腔 镜 下 治 疗 。 7.黄 体 破 裂 的 局 部 止 血 及 腹 腔 清 理 。 Ⅱ类： 1.输卵 管妊娠的 输卵 管线性切开取胚囊 术。 2.卵 ...